=写在前面=
小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去寻找答案,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一起学习!
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病例1:
患者,女性,45岁,主因左乳结节就诊,经前疼痛,经后缓解。查体:左乳外上象限可触及一结节,质软,边界欠清,移动度可,局部肤色正常。
超声所见:左乳外上象限2点方向距乳头约1-2cm腺体层内可见低回声,大小约1.1x0.6cm,纵横比1,外形欠规则,边界尚清,部分边缘较锐利,内部回声尚均匀。CDFI:结节内可见少量血流信号,走行尚规则,可探及动脉频谱,PSV:8.0cm/s,RI:0.63,结节周边亦可见血流信号,走行尚规则,可探及动脉频谱,PSV:16.0cm/s,RI:0.68。
超声提示:左乳实性结节,考虑良性,BI-RADS:3级
图1:左乳外上象限可见大小约1.1x0.6cm欠规则低回声结节,边界尚清,部分边缘较锐利(呈锐角突出),内部回声尚均匀。
图2:CDFI:结节内可见血流信号,走行尚规则,RI不高。
图3:CDFI:结节周边亦可见血流信号,走行尚规则,RI不高。
随后,腺体外科给予手术处理,术后病理回报:
(左乳)结节型腺病
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病例2:
患者,女性,54岁,主因左乳结节就诊,疼痛不明显。查体:左乳外上象限可触及一结节,质地中等,边界欠清,移动度尚可,局部肤色正常。
超声所见:左乳外上象限2点方向距乳头约2cm腺体层内可见低回声,大小约0.6x0.8cm,纵横比1,外形欠规则,部分边界欠清,部分边缘较锐利,内部回声欠均匀,内似可见2-3个点状强回声。CDFI:结节内未见明显血流信号,周边可见少量血流信号。
超声提示:左乳实性占位性病变(伴可疑点状钙化灶),BI-RADS:4a级
图4:左乳外上象限可见低回声结节,大小约0.6x0.8cm,纵横比1。
图5:局部放大,该结节部分边界欠清,部分边缘较锐利(呈锐角突出),内部回声欠均匀,内似可见点状强回声。
图6-7:CDFI显示该结节内未见明显血流信号,周边可见少量血流信号。
随后,腺体外科给予手术处理,术后病理回报:
(左乳)结节型旺炽型腺病
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思考问题:
1、腺病主要分为盲管腺病(最常见)、硬化性腺病、结节型腺病。请问:结节型腺病有何超声特点,哪些有助于与乳腺癌相鉴别?
2、“旺炽”在病理上用来描述那些细胞特别丰富、增生特别明显的结节型腺病和硬化性腺病,而非一种独立的亚型。请问:“旺炽”如何发音?
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既往各期:
小黑板慢性腭扁桃体炎
小黑板第二鳃裂囊肿II型
小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿
小黑板子宫内膜异位症
小黑板单发性骨软骨瘤
小黑板甲状腺未分化癌
小黑板浆细胞性乳腺炎
小黑板软骨肉瘤
小黑板软组织异物合并感染
小黑板新鲜的软组织异物
小黑板黏液样脂肪肉瘤
小黑板原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤
小黑板囊性淋巴管瘤
小黑板乳腺硬化性腺病
小黑板乳腺叶状肿瘤
小黑板乳腺导管内乳头状瘤
小黑板掌纤维瘤病
小黑板男性乳腺发育
小黑板纤维性囊性乳腺病
小黑板膀胱非浸润性乳头状癌
小黑板腱鞘纤维瘤
小黑板毛发平滑肌瘤
小黑板乳腺浸润性小叶癌
小黑板乳腺管状腺瘤
小黑板乳腺泌乳腺瘤
小黑板淋巴细胞性乳腺炎
小黑板乳腺癌肾转移
小于大夫的超声角