非哺乳期乳腺炎主要包括导管周围乳腺炎(浆细胞乳腺炎)和肉芽肿性小叶乳腺炎两种类型,两种类型的乳腺炎的病因和治疗方案不同,但是临床表现可能很相似。因此很多时候需要穿刺活检确定是哪一种类型,根据不同的类型确定治疗方案。非哺乳期乳腺炎的临床表现有哪些呢?
导管周围炎:好发于各个年龄段。病变多位于乳晕周围。可以表现为乳房疼痛,乳头溢液,伴有乳腺肿块,甚至形成脓肿,脓肿可以继续发展后破溃,皮肤形成瘘管流脓,经久不愈。肉芽肿性乳腺炎:好发于生育期女性,尤其是妊娠后5年内。病变多位于外周,表现为肿块,后期形成脓肿,也可以发生脓肿破溃,形成瘘管等。哺乳期乳腺炎的病因有哪些呢?导管周围炎:乳管阻塞、细菌感染、吸烟史(包括二手烟)、乳头内陷等可能的危险因素。肉芽肿性乳腺炎:考虑是一类自身免疫相关的疾病,其可能与异常的泌乳因素、性激素水平(包括口服避孕药),创伤或感染因素相关。
怎么诊断和确诊非哺乳期乳腺炎,需要做哪些检查?(1)乳腺彩超:明确里面是肿块还是脓肿,有无扩张的乳腺导管。明确病变的位置,是中央还是外周。(2)超声引导下穿刺活检:就是取病变的组织送去病理科化验,用显微镜看里面病变是属于导管周围炎还是肉芽肿小叶炎呢。同时也可以排查是否是肿瘤等病变。(3)抽血:C反应蛋白,催乳素和血沉等检查,明确是否合并细菌感染。抽血差IgG、IgM、IgA,抗核抗体谱,风湿系列等免疫指标,催乳素。
如何治疗非哺乳期乳腺炎?导管周围炎:急性期可能合并感染需要抗感染治疗。炎症控制后,病灶缩小了考虑手术彻底切除肉眼可见的病灶,预防复发。对于存在非结核分支杆菌感染且破溃流脓的需要抗结核治疗9-12个月。肉芽肿性乳腺炎:排除感染后口服泼尼松龙片,控制后逐步减量,若药物无效或病灶局限后可以手术切除。