1、什么是浆细胞乳腺炎?
浆细胞性乳腺炎(PCM)又称乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎。PCM是一种以乳腺导管扩张、导管周围出现以大量浆细胞、淋巴细胞浸润为主要病理基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。中医学PCM属于“乳痈”范畴,因其脓液中含有脂质样物质,也称为“粉刺性乳痈”。
2、浆细胞乳腺炎的表现与治疗
(1)可见于各年龄段妇女,多见于有哺乳史的育龄期妇女,少见于未生育妇女。以乳头溢液为初期表现,常可伴有乳头内陷,肿块常位于乳晕旁。该病病因不明,可能与乳头异常发育、乳管阻塞、吸烟以及细菌感染(如非结核分枝杆菌)有关,用抗分枝杆菌三联药物治疗或克拉霉素、利奈唑胺、亚胺培南等有效。
(2)其临床表现复杂多样,多表现为3个时期:⑴急性期,约2周,类似急性乳腺炎表现,病变局部可出现红、肿、触痛,常位于乳晕周围,但全身反应轻,无明显发热,腋下淋巴结可肿大。此期抗生素治疗有效,可使局部肿胀消退,但易反复发作。⑵亚急性期,约3周,炎症样症状消失,出现乳房肿块,并与皮肤粘连,可形成脓肿,溃破后形成乳瘘。⑶慢性期,病情反复发作,肿块持续存在,呈橘皮样变,可见乳头内缩,临床上难与乳腺癌相鉴别。
(3)超声检查可见明显的导管扩张,内可见细密光点,加压可见流动征[46]。导管造影可见导管扩张、迂曲、阻塞、变形。乳腺导管扩张症(mammaryductectasia,MDE)/导管周围乳腺炎(periductalmastitis,PDM)是慢性炎症和纤维化导致的乳腺导管扩张,病变主要累及乳头和乳晕区的大导管,不以乳腺小叶为中心。该病的不同阶段有不同的临床表现,早期以导管扩张、乳头溢液为主,导管扩张导致分泌物潴留、脂质外溢,刺激导管周围组织产生炎症,可发展为PCM。部分PCM患者可自愈,手术切除病灶也是可选有效治疗方案之一。#