医生，我没有肠炎，您怎么给我开了治疗肠炎的药啊，您看说明书上没有说治强直性脊柱炎，不会是开错了吧？
没有开错药，它不仅可以治疗肠炎，还可以治疗强直性脊柱炎！今天，我们就来扒一扒柳氮磺吡啶的前世今生，以及它是如何用来治疗强直性脊柱炎的吧。
柳氮磺吡啶的前世今生年具有抗菌作用的磺胺类药物面世，用于治疗感染性疾病。由于当时部分人认为类风湿关节炎是感染性关节炎，因此也被用来治疗类风湿关节炎（其中包含部分强直性脊柱炎，二十世纪70年代强直性脊柱炎才从类风湿关节炎中独立出来），但效果不好。
此后，在医生与化学家的努力下，合成了偶氮键联接的5-氨基水杨酸及磺胺吡啶即柳氮磺吡啶，临床发现该药对类风湿关节炎有治疗效果。柳氮磺吡啶口服后仅少部分在胃肠道吸收，未被吸收的部分被回肠末段和结肠的细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶。
5-氨基水杨酸
几乎不被吸收
其与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中，起到消炎和免疫抑制的作用，例如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌
抑制前列腺素、白三烯等炎症介质的合成
磺胺吡啶
可被吸收并排泄
对肠道菌群有一定的抗菌作用
这就是柳氮磺吡啶说明书里适应症有炎性肠病和类风湿关节炎的原因了，而且经过40多年的临床验证，其确实有改善二者临床症状及炎症指标的作用。
柳氮磺吡啶应用于强直性脊柱炎对于强直性脊柱炎这一慢性炎症性疾病来讲，我们已经知道遗传的先天易感性加上后天环境刺激尤其是肠道的炎症、菌群失调导致了发病。约30%~60%的强直性脊柱炎患者回肠结肠镜下或显微镜下亚临床肠道炎症，而这些炎症表现与克罗恩病患者相似。大多数有肠道炎症的强直性脊柱炎患者并不会出现明显的临床症状，然而其中一小部分最终会发展为典型的克罗恩病或溃疡性结肠炎，即使没有肠道炎症，肠道菌群失调本身也可能通过改变肠道通透性、影响炎症因子表达和肠粘膜免疫、人类白细胞抗原（HLA-B27）分子模拟导致强直性脊柱炎发病。
很多患者自己也有体会，老觉得胃肠道不好，稍有不慎，可能就会腹痛、腹泻。柳氮磺吡啶则可通过5-氨基水杨酸与磺胺吡啶发挥其抗炎、抑菌作用。
近年来，国内外通过许多病例研究发现，柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者的腰背痛、外周关节炎、晨僵、血沉和C反应蛋白的变化及骶髂关节的X线片病变，均有明显的治疗作用。
由于我国国情等各种原因，厂家未能及时在药品说明书中加入强直性脊柱炎的适应症，但在强直性脊柱炎的治疗中，柳氮磺吡啶肠溶片以其较好的抗炎性及抗菌性为自己争得一席重要之地。