导语：乳腺特异性炎症在临床上较为罕见，尤其是乳腺真菌病、乳腺湿疹，导致患者和医生对于该类疾病的重视程度较低，进而造成当患者确诊时病情已经较为严重，对女性患者身体已经造成了较大的危害。因此，需要加强对这2类疾病的重视。
一、乳腺真菌病的介绍
乳腺真菌病又称真菌性乳腺炎，包括浅部和深部真菌感染。乳腺浅部真菌病称乳腺癣，是乳腺真菌病中最常见的；而深部真菌病例比较罕见。
1、乳腺皮肤癣
①病因及病理
乳腺癣多由真菌感染引起。主要侵犯皮肤，很少侵犯深部组织和内脏器官。在皮肤可见皮屑病变区，皮肤内可见到大量粗大的菌丝体。这些菌丝体交织在一起，可在真皮血管内形成栓子，在PAS染色的切片中可以清楚地看到。若侵犯深部组织，可见由上皮样细胞构成的非特异性肉芽肿。
②临床表现及诊断
多发生在乳腺的乳晕部以及乳腺下方与胸壁交界的皱褶部位。初起时为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形斑，有不同程度的瘙痒感。夏季加重、秋冬季减轻或愈合。检查方面可见病变区皮肤上覆盖细薄鳞屑，皮损中心常有自愈倾向，而边缘向四周蔓延，呈丘疹、水泡、脓疱、结痂等改变。日久形成多环形或同心圆形态。
③治疗
抗生素治疗无效，必须用杀真菌的药膏、药水外擦例如30%冰硼酸水溶液外擦、复方柳酸软膏外擦、土槿皮酊外擦以及用制霉菌素及二性霉素E制剂外用，其中要属霉菌素及二性霉素E制剂效果最好。
2、乳腺深部真菌感染
乳腺深部真菌感染又可分为曲菌病、放线菌病。
（一）乳腺曲菌病
常见于长期服用免疫制剂的患者(如白血病、恶性淋巴瘤病)。病菌多经皮肤、黏膜侵入人体，沿血管播散。
①病理改变
病变区呈急、慢性炎症，由上皮样细胞等构成非特殊性肉芽肿，并伴有组织坏死和脓肿形成。侵犯血管可引起血管周围发炎。在坏死区的周边也可找到较粗的分隔较密的菌丝体。
②临床表现
主要表现为乳腺局部水肿，皮肤增厚带有紫色，深部可触及质硬的结节。
③治疗
药物方面临床上主要采用制霉菌素或二性霉素E治疗，较为严重者可采用手术切除。
（二）乳腺放线菌病
由放线菌感染乳腺所引起，临床非常罕见。是一种慢性化脓性霉菌病。
①发病概况
本病在身体其他部位并不少见，但发生在乳腺者鲜见报道，一般发生在20～45岁的妇女。
②病因及病理
放线菌存在人体口腔内的龋齿或扁桃隐蔽窝内，当抵抗力下降或损伤时，放线菌随血液到达乳腺。病理改变见肿块暗红色，中央有坏死脓样液体，并与皮肤形成窦道。镜下除见病变组织坏死外，可见肉芽组织。脓肿周围有淋巴细胞、浆细胞以及纤维细胞浸润。脓样物中可见硫*颗粒。放线菌在HE染色中显紫红色棒状；革兰染色为阳性分枝状菌丝。
③临床表现及诊断
早期在乳腺皮下出现小结节，继而增大呈暗红色硬性肿块，中央区破溃流出脓样分泌物。分泌物中含*白色硫*颗粒。后期皮肤增厚变硬呈木质样改变。并有许多小窦道流出脓样液体，并有硫*颗粒流出。
④治疗
本病用制霉菌素或二性霉素无效。青霉素类药有一定的疗效。但是临床上采用手术切除病变，效果极佳，并且基本上不会复发。
二、乳腺湿疹的介绍
乳腺湿疹是乳腺皮肤的一种非特异性过敏性炎症。多发生在乳头乳晕以及乳腺下面皮肤皱褶处。是一种迟发性变态反应。男女都可发生，但以哺乳期、青春期的女性多见。
1、发病概况
本病在临床上时有发现。多发生在哺乳期的妇女。
2、病因及病理
①病因
本病的发病原因目前不十分明确，但主要有两个方面即过敏体质及过敏原。
过敏体质：发生乳腺湿疹的妇女对某些物质具有高度的敏感性。过敏原：在具有过敏体质的前提下，如遇上相应的过敏原则发生乳腺湿疹。常见的过敏原有花粉、食物、药物、粉尘，日用化学品以及皮毛等。
②病理
肉眼可见皮肤有水泡或小丘疹，皮肤增厚。镜下可见表皮细胞间质水肿并形成水泡，水泡内有淋巴细胞、嗜中性白细胞、单核细胞从及嗜酸粒细胞。毛细血管扩张充血，其周围有炎细胞浸润。慢性期可见表皮角化，上皮增生肥厚。
3、临床表现
①在哺乳期妇女发现乳头乳晕以及乳腺下方皱褶出现出多数密集粟粒大小的血疹、疱疹或小水疱，患者自觉奇痒难忍，有烧灼感，夜间加重，抓破处疼痛。
②检查见有密集的粟粒大小的丘疹、水泡、基底潮红、点状渗出及糜烂面，有浆液不断渗出，可伴有结痂、脱屑等。往往反复发作而转成慢性，经久不愈，乳腺皮肤表面粗糙，肥厚、乳头皲裂。
4、诊断
①本病多发生在哺乳期、青春期女性。
②乳晕或乳头以及乳腺下部皱褶处出现密集的粟粒大小的丘疹或水泡，有浆液渗出，结痂。慢性者皮肤粗糙，肥厚常伴乳头皲裂。
③病变处奇痒难忍，夜间加重。
④反复发作、易转成慢性。
5、鉴别诊断
①与接触性皮炎鉴别：本病与接触性皮炎有许多相似之处，二者并不是一个病。许多时候误将接触性皮炎当做湿疹，好在二者治疗上基本相同。接触性皮炎发病急，有明确过敏原接触史，水泡大、除去过敏原后症状很快消失。
②与湿疹样乳癌鉴别
湿疹在解除过敏原后能自愈，而湿疹样癌不会自愈。部分湿疹样癌乳腺内可触及肿块并乳头溢液。病检结果可确诊。
6、治疗
①停止哺乳：一般情况下，大多数患者在停止哺乳后，湿疹能自愈。
②去除过敏原：如能弄清过敏原者应与过敏原隔离。
③瘙痒者可给抗组胺类药物，如苯海拉明片、氯苯那敏、阿司咪唑片等。
④发病期间不吃鱼虾和烟酒等刺激食物。局部禁止搔抓和热水烫洗等刺激。
⑤局部用1∶霉佛奴尔或1∶小檗碱溶液冷敷。冷敷后擦氢化可的松软膏或地塞米松软膏、氟轻松软膏等含皮质类固醇的软膏。
三、患者所关心的问题以及临床上所需注意的问题
临床上常见有些患者当发现自己乳头乳晕部瘙痒、脱屑或糜烂时，便轻易给自身湿疹样乳腺癌的定义。其实大可不必恐慌，医院就诊，配合医生检查，排除、确定病患即可。乳房湿疹大多与过敏有关，所以在治疗的同时要注意寻找过敏原如化纤内衣、化妆品等。
结语：乳腺湿疹以及乳腺真菌病在临床上较为罕见，对于女性的身体伤害也较大。但是无需过度恐慌，当身体发现不适时，医院就诊，配合医生进行治疗，便可快速痊愈，且预后良好。