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韦尼医生健康小讲堂
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强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴和外周关节炎症为主要临床表现的慢性自身免疫病。由于以青壮年男性患者居多，正值学业、事业、生活奋斗期，强制性脊柱炎对他们所造成的伤害已远远超过其他风湿性疾病，因此也有人将强直性脊柱炎称为“不死的癌症”，说明这是一种对患者身体与精神都会造成严重伤害的疾病。
虽然强直性脊柱炎不会直接对患者生命造成影响，但日复一日的关节疼痛令患者心烦意乱，有的患者病急乱投医，四处寻医问药，一种治疗方案还没起效就急不可耐，寻找其他的治疗方法，目的都是希望尽快好起来，可以正常工作生活。
那么如何判断强直性脊柱炎“好没好”呢？首先需要指出的是，在风湿科医生眼里判断强直性脊柱炎“好没好”是需要满足一系列条件，下面我们就一起来看一看。
01初步条件：关节症状改善关节症状的改善是判断强直性脊柱炎病情稳定与否的最初条件。如果关节症状不改善就不能算是病情稳定，甚至不能算病情有好转。如果患者每天凌晨时分不再因关节疼痛影响睡眠，每日起床时不再因关节晨僵而需要他人搀扶，弯腰、扩胸、活动颈椎等锻炼不再受限，这就是强直性脊柱炎病情好转的标志。
但你若觉得这样就可以证明强直性脊柱炎好了，病情稳定了，这也是不正确的，因为关节症状的改善只是最基本的要求，此时患者仍旧需要继续服药，不能减药或停药，同时需要去满足下一步的关键条件。
02关键条件：炎性指标下降与类风湿关节炎一样，炎性指标下降是判断强直性脊柱炎病情稳定与否的关键。由于炎性指标的变化可以早于关节症状的改变，往往具有预见性、提示性作用，因此风湿科医生十分重视炎性指标的变化。C反应蛋白与血沉是判断强直性脊柱炎关节炎症程度的主要指标，二者水平越高提示炎症越重，需要尽早积极治疗。若患者出现了关节症状的改善，C反应蛋白与血沉的水平也会随之下降，关节症状改善越明显，血沉与C反应蛋白水平下降幅度也越大。
有的患者虽然关节症状已经改善，但血沉与C反应蛋白水平仍较高，或仅轻度下降，这提示关节炎症仅被短暂控制，却容易反复，需要继续坚持治疗。如果在关节症状明显改善的基础上，C反应蛋白与血沉水平也已经正常，此时病情才算稳定，可以考虑开始减药，但停药还需进一步观察。
03高级条件：影像学改善临床上，有些强直性脊柱炎患者关节症状改善了，C反应蛋白与血沉水平也正常了，于是开始停药，但发现半年后病情再次反复，又重新开始治疗。为什么会发生这样的情况呢？
对于此类患者，如果我们进行脊柱病变处的核磁检查，有可能会发现存在骨髓水肿，这就是导致病情反复的潜在因素。因为用常规影像学检查难以观察这类潜在细微病理变化，但核磁检查费用较高且检查时间长，不宜开展，因此患者难以接受反复检查。在这种情况下，风湿科医生一般会建议已经满足初步条件和关键条件的患者缓慢减少药物剂量，定期复查炎症指标，尝试停止药物服用，期间一旦出现病情反复及时调整治疗方案。
由此可见，所有强制性脊柱炎患者在接受治疗后至少都应该满足关节症状改善与炎性指标正常这两个条件，这也是患者和医生需要努力的方向。患者应该积极和风湿科医生配合，定期复诊，不擅自停药减药。
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