MDT
MDT是指多学科团队(multidisciplinaryteam)综合诊治,具体包括多学科综合诊治、门诊流程一体化、门诊专科一体化,为患者设计最佳的诊疗方案,确保最佳疗效,提高学科的诊疗能力和学术水平。由广东省临床医学学会主办,广东省临床医学学会放射诊断专业委员会、医院承办的医院MDT病例讨论专题,将陆续在我刊刊登病例资料。
病例资料
患者,女,37岁。主诉:腹泻、腹痛10年余。现病史:患者10年前无明显诱因出现腹痛及腹泻,腹泻每月发作2~3次,水样便。外院多次胃镜均提示为慢性浅表性胃炎;3个月前外院胃镜提示:胃底体粘膜皱襞肥厚粗大、胃底息肉;给与奥美拉唑治疗后腹泻症状可缓解;其他无特殊。既往有胃息肉切除术;否认高血压、心脏病、糖尿病史。父亲曾患“纵膈肿瘤”;妹妹死于“胃出血”。体格检查:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹部静脉曲张;腹部平软,无压痛及反跳痛,未触及腹部肿块;肠鸣音正常,4~5次/分。实验室检查:三大常规:血常规-单核细胞分类增高;尿常规(-);大便常规-转铁蛋白:强阳性(++)。下丘脑-垂体轴激素:各项指标均为(-);甲状旁腺功能:血磷:0.77mmol/L(1.1~1.3mmol/L),其余各项指标正常。胃泌素:.28ng/ml(28.1~.5ng/ml);消化系统肿瘤:胃泌素释放肽前体(ProGRP):64.38pg/ml(≤63.00pg/ml)。
病例讨论问题
1.应该如何分析腹泻原因?需要后续进行什么检查?2.根据以上检查,患者初步诊断是什么?还需要考虑什么疾病?3.该患者能否进行外科手术治疗?如果手术,是否需要探查胃泌素三角区和进行彻底的淋巴结清扫?4.胰头旁病变及胰体尾病变的病理诊断相似,但影像表现完全不同,如何从病理学的角度解释?5.是否还需要进行内科治疗?是否需要治疗后影像随访?随访时应