最近接触到一例儿童在幼儿园被感染，出现腹泻、呕吐，发热等症状。母亲心急不已，贴身照护，第二天，妈妈也出现了类似症状，但又不同——腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等。父亲期间帮忙照护，不久后也出现了类似症状，包括恶心呕吐，腹泻，最后疾病进展，甚至出现了呕血情况。
这例病例到底是什么？
说起腹泻、呕吐等,人们首先会联想到高温、高湿的夏季。认为可能是变质食物滋生细菌,人们进食后出现的细菌感染性腹泻。很多人对于“急性胃肠炎”的理解大多来自于这个认知。所以,很多人对于出现腹泻的患者第一反应就是应用抗菌药物。其实,出现腹泻的原因不是单单的细菌感染造成的，还有一种类似的症状是由于其他原因，如病*侵袭造成的。如小型球型病*(如诺若病*、轮状病*等)所致肠炎在每个季节都有可能发生，但以冬季多发。部分病例病程为3-5d，
此病例最终确定为诺如病*感染，进行了隔离和治疗。
什么是诺如病*感染性腹泻？
诺如病*感染性腹泻，就是指在感染者腹泻物和呕吐物中可以发现诺如病*。诺如病*感染性腹泻最主要的危险就是它的传染性，主要通过以下途径传播和扩散：直接食用被诺如病*污染的食物（未经加热）或饮用诺如病*污染的饮料（如水或粥等）；甚至接触诺如病*污染的物体表面，而后再用接触手碰触食物；或者直接接触到感染者，或同处密闭空间且距离较近，(如照顾病人，与病人同餐同住或使用同一套餐具、应用同一套洗漱用品)。
如何防护？
1.直接接触到患者后要特别注意洗手，消*后再接触别的物品。
2.买回来的蔬菜和水果要进行充分冲洗和清洗，青菜等要彻底做熟。诺如病*可耐63℃温度，短时间加热不能杀死病*。所以诸如生蚝等海鲜类在食用前要彻底煮熟，不要轻易生食。
3.照护了患者呕吐或腹泻后，应立即彻底清洁消*被污染区域，值得注意的是清洁时最好戴上一次性手套，佩戴一次性口罩。
4.餐饮场所、公共食堂等要强化防控工作。加强通风消*，避免发生聚集性疫情。
如果身边有人感染了诺如病*，一定要引导患者做好居家隔离工作，尽量减少照护的人数，最好只有一人照护，并做好上述预防措施。隔离期间，患者和照护人员使用的餐具、衣物毛巾等、牙刷等日常用品需单独放置。最好要及时用消*液对其有接触的公共用品进行全面的消*处理，如消*液浸泡时间，时间不得少于30分钟。
如果条件实在不允许及时诊断和治疗，而需要在家中预先处理时，可以先对症治疗，如蒙脱石散止泻和吸附可能的病原菌，三联或四联活菌等纠正肠道菌群失调症状，或针对性退热治疗等。并且在期间注意防护，避免照护人被感染。但是，最医院进行确诊和针对性的治疗。
长期腹泻的患者会出现水、电解质失衡的情况，病情严重者可能会出现生命危险，因此，不论任何原因引起的腹泻，都要及时处理或就医。
撰稿：AMS专业组郑直
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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