慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/28 16:37:00
昨天下午,我的专家门诊来了一个8岁的江苏小男孩小尹,来看“消化不良”,因为经常腹泻的缘故人很瘦。小尹妈妈一手拉着行李箱,一手提着厚厚的资料袋,后面跟着一个像猴子一样黑瘦的男孩小尹,一边走进诊室一边还东张西望。我不用猜就知道他们来自外地,又是四处求医的。我一边仔细询问孩子的病情,一边仔细查看孩子的病例。原来是这样子的:年春季,孩子妈妈就发现小尹开始消瘦,大便不成型,医院就诊,化验了大便没有发现问题,化验血发现肝脏转氨酶高,医院就诊。在NJ医院消化科,虽然没有找到转氨酶高的原因,还是给于保肝治疗。治疗了一段时间后,虽然转氨酶还没完全好转,但是已经好多了。不过大便仍然比较稀,人也消瘦。消化科医生认为可能是肠道问题,胃肠镜、过敏原什么的都查了,没有发现异常,最后出院了。年以来,妈妈发现孩子大便一直不成型,而且每天去厕所好几次,去看了好几个医生也没有好转,孩子又多了一个症状,多动,坐不住。于是医院,诊断为多动症,开了一些治疗多动症的药物,吃了一年药没有什么好转。孩子妈妈听说上海市闵行区万源路号的医院非常好,就预约挂号,前来就医了。正好,那天我出门诊。小尹看我门诊之前挂了2个科室,因为内科医生看诊时发现他心跳很快,于是让他挂了心内科,心内科医生帮他做了心电图,发现有心动过速,建议他过几天背个24小时动态心电图。下午有个患儿来不了,退号了,于是挂了我的号,来看看孩子大便稀、人消瘦该怎么办。就是这个号,改变了孩子的结局。“大便稀+心跳快+吃的多但是消瘦+烦躁、多动”,有这些症状的疾病在我脑海里一遍遍的出现,到底是什么病呢?我突然有种预感,难道是这个病?我开了一个B超单子和一项抽血的检查,小尹妈妈赶紧带着孩子去做了。不一会儿,孩子妈妈拿着报告单子找我。我一看,报告显示“双侧甲状腺不均质肿大,血供丰富”,原来孩子可能是“甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)。

我有种山重水复疑无路,柳暗花明又一村的感觉。

甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺,可以影响人体许多的生理过程,包括生长发育,代谢,体温,心跳等。甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺结节、甲状腺癌都是甲状腺出了问题。甲状腺分泌的激素叫甲状腺激素,能够促进生长发育,增加能量代谢,调节糖、脂肪、蛋白质的代谢。所以,不要提到激素就非常的讨厌。什么是甲状腺功能亢进症?甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、多食、便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢的诊断

人体内存在下丘脑(分泌促甲状腺激素释放激素)/垂体(分泌促甲状腺激素)/垂体轴(分泌T3、T4、FT3、FT4等甲状腺素)。甲亢的时候,甲状腺分泌的T3(三碘甲状原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)明显升高,由于甲状腺素对垂体轴的负反馈抑制作用,TSH(促甲状腺激素)常常降低。

我给小尹查的甲状腺功能报告出来了:

甲状腺分泌的T3三碘甲状原氨酸):11.9nmol/L,增高

T4(甲状腺素).45nmol/L,增高

FT3(游离三碘甲状原氨酸):44.36pmol/L,增高

FT4(游离甲状腺素):73.39pmol/L,增高

TSH(促甲状腺激素):0mIU/L,降低

如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,即甲状腺功能亢进。

有人问我,为什么会想起来这个病,因为我根据小尹的症状怀疑这个病,在给小尹查体的时候,我让小尹吞咽几口唾液,我摸到了甲状腺好像有点大,但是我不太确定,于是给小尹做甲状腺B超和甲状腺功能。

许多明星就被这个病困扰着。

在年,功夫巨星李连杰因为患有甲亢不得不退出娱乐圈。因为医生叮嘱他不能再从事剧烈运动,否则会导致他病情加重。李连杰曾经被拍到55岁的年纪却如70多岁的模样,这都与他的病情有关。著名央视主持人*年轻的时候也是非常漂亮的,还和*主持了十几届的春晚。*已经因肿瘤去世了,而*则患了甲亢这个病,被折磨的人老珠*,令人叹息世事无常。

小尹的妈妈激动地对我说:“*医生,医院,看了那么久?咋没有人想起来这个病呢?”

我给内分泌科同事发了

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