近日，医院胃肠外科收治一位20多岁的在校大学生，该患者在体检时发现胆囊多发息肉，并自行查阅相关资料，慕名来到医院普外科找到主任医师廖新伟，强烈要求“保胆”治疗。
据了解，对于“胆囊结石”行保胆治疗技术，医院早在几年前就广泛应用于临床，但对于“胆囊息肉”的保胆手术治疗，医院、乃至全市均尚未开展，且该患者为多发息肉，保胆手术来讲是一个新的挑战。主管医师郭强查阅相关文献，发现该医院有过报道，及时上报给科室主任廖新伟，廖新伟立即组织科室医务人员进行讨论，在充分征求患者及家属同意的前提下，拟行腹腔镜、胆道镜双镜联合下胆囊息肉摘除术。
在麻醉科医医护人员的密切配合下，以廖新伟为主刀、郭强为助手的手术团队成功为患者实施双镜联合下胆囊息肉摘除术，术中摘除息肉8枚，最大直径0.8cm，术中送冰冻快速回示：胆固醇性息肉，手术历时60分钟，术中出血约5ml，术后第4天患者顺利出院。
“临床上所指的胆囊息肉（PLG），实际上是指胆囊息肉样病变，多为良性，是否需要治疗或采用何种方法治疗一直是普外科肝胆专业医生的研究问题之一，目前尚无统一的实践标准。胆囊息肉治疗的关键在于排除早期胆囊癌和癌前病变，以往观点认为对有高危因素的胆囊息肉患者，主张采用手术治疗；对无高危因素的无症状病人，主张非手术治疗。由于大多数胆囊息肉为良性，不会发生癌变，故对于治疗方式的选择，尤其手术时机的把握，一直存在较大的争议。”医院普外科主任兼胃肠外科主任廖新伟说，虽然胆囊切除后解除了胆囊息肉恶变的风险，较好和较为彻底地解决了胆囊疾病的问题；但随后随访大量病例发现胆囊切除也带来了一些并发症，如胆道损伤、消化不良、胆囊切除后综合征等，影响患者术后的生活质量，因此一些研究认为保持胆囊的相对完整性很重要。
但是，并不是所有的“胆囊息肉”都能采取保胆治疗，在临床应用中应严格把握腹腔镜内镜微创保胆息肉摘除术的适应证，主要包括以下几点：胆囊息肉诊断明确，胆囊收缩功能佳，且近期无急性胆囊炎发作；术前术中检查证实胆囊管及胆总管通畅，胆囊无萎缩、胆囊壁厚度5mm、不考虑胆囊恶变；无严重心、肝、肾、肺等器官疾病。
据悉，腹腔镜内镜微创保胆息肉摘除术在治疗胆囊息肉的过程中，可进行病理诊断，并根据结果调整手术治疗方案，确定是否保留胆囊或进一步切除胆囊，在胆囊息肉治疗中具有其独特优势。
监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈毅
医院团结奉献仁爱创新