今年8岁的浩仔昨日（10日）一早跟着妈妈来到位于珠江新城的广州市妇女儿童医疗中心，准备接受他人生中的“第一刀”——割包皮。虽然对手术还是有点恐惧，但医生一句宽慰的话顿时让浩仔高兴了起来：“不用住院，今晚就能回家了！”
在过去的一个月里，广州市妇儿医疗中心的日间手术中心接诊了多名和浩仔类似的小患者。“暑假是各种儿科手术的旺季，日间手术中心单日手术量的最高纪录是63台。”市妇儿中心日间手术中心主任宋兴荣介绍说。
日间手术的出现和成熟，在医院床位和各种资源的紧张状态，同时也为患儿家庭带来了便利。据了解，目前市妇儿中心已经有7大专科近80种儿科手术无需住院，通过日间手术就能完成治疗。
暑假迎来手术高峰
日间手术比例达45%
自进入暑假以来，妇儿中心手术量明显增加，仅珠江新城院区平均日手术量可超过台，最高日手术量为台。
对家长来说，孩子动手术更是一件糟心事，不仅要担心手术是否安全、孩子能否耐受，还得请假腾出大量的时间和人力，在医院各科室间奔波。随着日间手术模式的逐渐普及，这样的窘境正在减少。
据是妇儿医疗中心统计，今年暑假期间，该院日间手术数量占到了总手术量的42%-45%，最高单日日间手术量为63台，耳鼻喉手术间曾创下了在一个手术间单日完成22台手术的记录。目前全院有7大专科近80种儿科手术，可以通过日间手术完成治疗，近一个月来，仅珠江新城院区的日间手术量已经超过了例。
什么是日间手术？市妇儿医疗中心麻醉科主任医师、日间手术中心主任宋兴荣介绍说：“学界对日间手术的定义是病人入院、手术和出院在1个工作日（24小时）内完成的手术。妇儿医疗中心于年3月设立日间手术中心，共有13张手术台，目前开展日间手术的病种多集中在风险可控、技术相对成熟的中小型择期手术。除极个别病患需留夜观察，绝大多数患者可以当日手术当日出院。”
省时省钱又安全
日间手术受家属欢迎
工作日上午11点左右，多台手术正在妇儿中心一楼的日间手术中心有序进行，等候区的家属们大多神情轻松。一位在手术室外等候的妈妈说：“还没怎么反应过来，手术就结束了，孩子也不太觉得紧张。日间手术不但省了住院费用，对很多像我这样的上班族家长来说，还省了很多请假和来回奔波的功夫。”
“现在疝气、鞘膜积液、低位隐睾等手术都能实现当日手术当日出入院，另外像腺样体、扁桃体肥大也是最常见日间手术病种之一，以往整个手术前后需要住院5到7天，现在缩短至一天内，已经达到了欧美国家的水平。”宋兴荣说。
暑假也是小儿外科门诊“包皮季”，妇儿中心小儿肾内科主任医师杨华彬介绍，现在割包皮大多用的是包皮环切术，可在日间手术中心进行，手术过程仅需10几分钟，安全便捷，当天出院，术后恢复快，仅需一周时间。“对于家长担心的手术麻醉问题，一般优先选择局麻，也可选择短时间内无痛浅全麻醉，非常安全，也能减轻孩子对手术的恐惧。”
日间手术并非人人适合
需严格把关
日间手术的流程是怎样的？
宋兴荣介绍，患者首先去相关的专科门诊，由专科医生诊断是否适合手术并做相关检查。如需手术，再去日间手术中心看麻醉科门诊，由麻醉科医生来评估患者是否适合在日间中心做手术，如符合条件即可预约，由日间手术中心来确定手术时间并通知主刀医生。手术当日，患者按预约时间提前办理入院，进行手术，术后随访观察患者的情况。
然而宋兴荣同时表示，即使得的是同一种病，也并非每位患者都适合日间手术。“目前适用日间手术的多为风险较小、技术相对成熟的手术，手术本身的难度不大，关键点在于麻醉科医生的综合评估和严格把关，比如，如果患儿肾脏、心脏不好或免疫功能低下，就容易出现手术并发症，则不适宜日间手术。”
除了严格把关，宋兴荣介绍，为了保证患者当天出入院，同时保证术后有足够的留观时间、减少围术期风险，妇儿中心的日间手术中心与专科医生、入院处多方协同合作，积极改进手术流程。“日间手术室提前了上班时间，每天早上7点就开始为患者办理入院和做术前准备，同时努力提高手术间利用率，缩短手术接台时间，提高床位的周转率，最大限度地利用医疗资源。”
对于符合日间手术指征的患儿及其家属，宋兴荣提醒，术前家长应遵医嘱，多与医生沟通，严格杜绝术前禁忌，积极配合术后随访。
更多术种有望实现
当日出入院
据了解，目前在欧美国家，门诊手术量和日间手术量占到手术总量的70%。宋兴荣表示，争取未来能将更多术种列入日间手术范围内，包括一些儿科介入手术、简单的胸科手术等。“此外，我们正在努力推进实现社区双向转诊，与社区医疗中心合作，以更好对患儿进行随访和提供术后护理帮助。”
同时宋兴荣谈到，日间手术的一大特点在于将术前检查移至门诊完成，然而按照当前广州市门诊相关医保报销*策，还有相当一部分术前门诊检查未列入医保报销范围。他呼吁，未来能有更多病种手术纳入医保支付范围，减轻民众的负担，充分发挥日间手术的作用。
目前日间手术已获授权的儿科疾病种类
口腔科
（上下滑动）
舌系带过短
慢性牙周炎
牙槽肿物
舌病损
腮腺脓肿
口腔脓肿
唇囊肿
唇裂伤
唇系带过短
口腔开放性伤口
颞下颌关节脱位
牙龈肿物
口腔肿物
舌血管瘤
涎腺肿物
先天性外耳畸形
乳牙滞留\残留牙根
阻生齿
残留牙根
埋伏牙
急性根尖周延
牙髓炎
慢性根尖周炎
牙龈裂伤
舌裂伤
唇肿物
牙列部分缺损
牙体缺损
龋齿
血管瘤
头部局部肿物和肿块
耳鼻科、眼科、普外科、泌尿外科
（上下滑动）
耳鼻科：
腺样体肥大
扁桃体肥大
眼科：
睑板腺囊肿
皮肤裂伤
交替性外斜视
眼眶肿物
眼睑皮肤良性肿瘤
睑内翻和倒睫
普外科：
先天性鞘膜积液
腹股沟斜疝
双侧腹股沟斜疝
单侧腹股沟斜疝
泌尿外科：
鞘膜积液
睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液
包皮过长
包茎和嵌顿包茎
睾丸下降不全
隐睾
尿道下裂
新生儿外科、骨科
（上下滑动）
新生儿外科
黑素细胞痣
皮肤肿物
皮样囊肿
皮脂腺囊肿
鳃裂囊肿
局限性淋巴结增大
淋巴管瘤
新生儿脐息肉
脂肪瘤
纤维瘤
错构瘤
肛门狭窄
肛瘘
直肠息肉
骨科
马蹄内翻足
扳机指
多指[趾]畸形
副拇指
取出内固定装置
取出骨折内固定装置
取出外固定装置
先天性胸锁乳突肌斜颈
腱鞘囊肿
更换外固定装置
腘窝囊肿
来源：广州参考·广州日报记者黎蘅、李津
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