神外前沿讯，医院（医院）小儿神经外科共开放41张床位，另有监护床位6张，年手术量台左右，涉及小儿神经外科所有病种。
科室在王广宇主任带领下，在国内小儿神外领域较早开展了神经导航辅助手术，积累了丰富的经验。目前，每年台左右手术中，有-台都采用了神经导航辅助技术。这其中大部分采用的是电磁导航技术，电磁导航相比于光学导航更加无创，无需采取头钉固定头颅，特别适合于低龄儿童患者的手术。
尤其在小儿神外常见病脑积水领域，科室每年完成-台左右脑积水手术，神经导航辅助让脑积水的分流手术和内镜造瘘手术都能够更加微创和精准。
医院（医院）小儿神经外王广宇主任近日接受神外前沿新媒体专访并分享了手术视频、案例资料，同时进行了相关课件的视频讲解。
访谈要点神外前沿：科室目前开展的手术？
王广宇：先天性疾病如先天性脑积水、脊柱裂、脊髓拴系、脑膜膨出；创伤性的疾病包括颅内出血、硬膜外血肿、坠楼伤等；肿瘤类疾病包括颅脑肿瘤和椎管肿瘤，颅脑肿瘤如中线的肿瘤视路胶质瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等；椎管肿瘤以哑铃型为多；脑血管疾病包括自发脑出血的动静脉畸形，缺血性的烟雾病，小儿烟雾病做间接血运重建即可；还包括脊髓动静脉畸形；另外还有脑脓肿，主要用机器人辅助穿刺手术；功能性疾病，如颞叶癫痫、脑瘫等。
神外前沿：脑积水是分流手术还是内镜下造瘘？
王广宇：我们都做，要根据患儿不同年龄和脑积水类型，给出不同的治疗推荐方案。同样都是脑积水三个月大、六个月大和一岁来就诊时，我们的治疗原则是不一样的。科室每年完成-台以上的脑积水手术，能占总手术量五分之一左右。
神外前沿：儿童尤其婴儿在脑积水手术上要注意什么？
王广宇：在脑积水的治疗上，如果做三脑室造瘘手术后，我们对患儿都是长期随访的，如果术后效果不理想甚至脑积水加重的话，要及时转做分流手术。还有些患儿第一选择就适合做分流术，比如有些小婴儿的脑室很大，做造瘘后会塌陷。小婴儿脑积水的原因往往是吸收障碍，无论造瘘还是分流都是找一个通路，对脑积水产生和吸引问题没有根本解决，如果孩子年龄很小，蛛网膜颗粒不发达的话，吸收会有障碍，那做造瘘的效果会差一些。
神外前沿：导航在脑积水治疗的应用价值？
王广宇：导航下定位很准，穿刺管道方向以及植入深度可以直视下看到，大幅缩短青年神外医生的学习曲线。脑积水置管有的放额角，有的放枕角。枕角穿刺一定要放在额角的位置，不要放在室间孔的位置，否则脉络丛容易将管包裹起来。所以放管时一定要跨过室间孔，放到额角的位置，这时导航能起到很关键的作用。每年科室总手术量台左右，应用导航的达-台左右。
手术案例神经导航下脑室镜三脑室底造瘘+脉络丛烧灼术
（1）基本情况：
患儿男1岁7个月因“发现脑积水1年6个月”就诊我院。患儿新生儿期因“颅内感染”于我院新生儿科治疗，期间发现脑室增宽明显，建议手术治疗，家长拒绝。随诊期间患儿脑室增宽逐渐加重，遂行手术治疗
既往史：患儿9个月前因“头外伤硬膜外出血，地医院行开骨瓣血肿清除手术”
查体：智力发育落后，神志及精神可。头围51cm，前囟未闭，张力高。左侧颞顶部陈旧手术刀口，愈合好。双侧瞳孔光反存在，颈部未见明显抵抗。
（2）入院后颅脑影像学检查结果：
（3）手术治疗：
患儿长期随诊脑积水逐渐加重，智力体格发育落后。颅脑影像学检查示：脑室明显增宽，遂完善检查，排除手术禁忌。行神经导航下脑室镜三脑室底造瘘+脉络丛烧灼术。
手术视频：
观看手术视频请扫描上图中