*医院多科室联合手术
老人腹内取出七公斤大肿瘤
孙昕，*医院普外科主任、留日博士。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员、*中西医结合学会肿瘤外科专业委员会主任委员。擅长各种普通外科疾病的诊疗，各种消化系统肿瘤诊疗，以及有益于改善生存质量的术后重建。
12月2日，室外寒风瑟瑟，病房内温暖如春。*医院普外科主任孙昕站在病床旁，拉着一名老者的手反复交代出院后的注意事项。
这是他时隔一年半来第二次给老者动的大手术——去年3月摘除了他腹内4公斤重的恶性脂肪肉瘤，今年又给他摘除了重达7公斤多的恶性脂肪肉瘤。
老人姓邵，今年78岁，来自伊犁。15年前患上了糖尿病，六年前因冠心病在心脏放了三个支架。去年因食欲不振，体力衰退，医院检查发现腹内长了个巨大的肿块，慕名找到孙昕主任做了手术切除，术后病理报告为脂肪肉瘤（来源于人体间质组织的恶性肿瘤）。术后，孙昕时常随访了解病情变化，遗憾因多重原因，患者未能进行相关的后续治疗。今年7月，老人病情复发，腹内再次长出一个西瓜大小的瘤子，医院咨询，均被告知患者年岁已高，冠心病导致动脉堵塞已达85%，一年前又做过腹腔大手术，再次手术风险实在太大，老人家属商量之后暂时放弃手术治疗。
今年10月，老人病情恶化，身体日渐消瘦，腹部高高隆起，腹内肿块已经长至两个大西瓜般（长度72厘米），只能弓身缓行。每天只能喝一小碗稀粥，大小便失禁，全身无力，面临生命危险。老人子女众多，家庭和睦，再次商议之后，决定不放弃治疗。
10月16日，老人住进六附院普外科准备接受手术。医院检查发现，老人腹内肿块占据了约5/6的腹腔空间，肠道被挤到左侧仅剩的1/6空间，右侧肾脏也被肿块挤压包裹，右背部的肌肉也被脂肪瘤组织侵害，病情已经非常严重。
肩负着患者和家人的信任和寄托，为了保证手术的成功，医院组织了普外科、麻醉科、心内科、ICU重症、泌尿外科等专业的多学科团队，先后组织了五次多学科大讨论，最终确定手术方案。
考虑到老人心律失常，还有严重的冠心病，决定不停止术前一直使用的抗凝药物，同时为防止术中心跳停止，突发器官衰竭，手术团队先给老人心脏临时装上了一个起搏器，以降低心脏风险。在切除游离巨大的肿块时，仔细做好止血步骤，避免老人术中失血过多。在游离右肾表面的肿块时，把受浸润（侵蚀）的肾脏外膜连同肿块一起剥除，以电凝和压迫止血的方式顺利解决了此处的广泛渗血，之后再将输尿管完整游离保留，使右侧肾脏功能得以保全。然后将受肿瘤侵蚀的右侧腰大肌肌肉外膜以及部分被侵蚀的肌肉和肿块一起切除，保全绝大部分的腰大肌功能。切除部分被侵蚀失能的肠道，让肠道重新恢复功能。整个手术持续了六个小时。
术后两周，老人饮食等身体各方面功能恢复正常，精神状态日趋良好，自如地在病区走动，也能放心地品尝各种美食了。（文/图本报全媒体记者吴治杰）
■脂肪肉瘤小知识
孙昕告诉记者，脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾脏周围、肠系膜区以及肩部。具有膨胀性生长和局部浸润的特性，侵害健康组织，影响患者生命质量乃至生命安全。一般来说，早期发现，早期治疗，对身体影响最小。日常生活应该保持饮食清淡，营养摄入均衡，避免熬夜、久坐、酗酒、抽烟等不良习惯。
来源：乌鲁木齐晚报
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