从手术室醒来，40岁的刘大姐迟疑许久，才想起问医生：“手术结束了？”
手术结束了，就在刘大姐躺上胃镜检查床1个小时后。
刘大姐此次做的是一个胃底间质瘤胃镜下挖除术，切除的肿瘤瘤体大小为12mm*12mm。
家住城区的刘大姐因中、上腹隐痛，来到医院西院区门诊就诊。专家经过仔细询问得知，刘大姐从两年前开始出现上腹隐痛，吃药后有所好转，但是停药后仍有反复。专家为其安排胃镜检查，提示“有肿瘤”。超声内镜显示，瘤体位于胃固有肌层(深肌层)。
由于瘤体大、位置深、血供丰富，专家仔细评估，经征求患者及家属的意见后，决定采用目前最新的微创技术胃镜粘膜下剥离术对其进行治疗。
手术当日，由消化内科副主任、西院区消化内科病区主任、主任医师汪发勇进行手术操作。术中，刘大姐胃腔内的影像情况在显示屏上清晰地显示出来，手术医生仔细观察显示屏，小心翼翼地操作着手握的内镜，熟练运用各项胃镜操作技术。术程顺利，挖除肿瘤完整，大小为12mm*12mm，胃壁缺损约2cm*1cm(完全穿孔)，汪发勇成功给予金属夹封闭创面。术后，刘大姐没有腹痛、腹胀等不适症状。“这个手术从进镜到瘤体挖除，直至创面缝合仅用了1小时，充分体现胃镜下微创优越性”，汪发勇介绍说，较之传统的剖腹或腹腔镜手术，新的胃镜微创技术治疗手段免除外科手术的痛苦和器官的切除，病人的住院时间大大减少，还节省医疗成本。由于手术保留消化道的完整性，患者恢复快，生活质量显著提高。对于年纪较大的病人来说，不用开刀，也减少并发症发生的几率。内镜下消化道粘膜下肿瘤挖除术，属于内镜下粘膜剥离术，操作难度大、技术要求更高，对内镜技术掌握更全面，且对内镜下缝合技术更为讲究。医院消化内科开展的医院相比毫不逊色。什么是ESD手术？ESD手术是近年来国内外最新的内镜下超级微创技术，通过内镜进入消化道后，直视下放大观察、电子染色确诊病变，并完成精细的微创切除手术。主要适用于切除口咽、食管、胃、肠等全消化道的早期癌及癌前病变、黏膜下肿瘤等病变。
想较于传统手术，ESD有哪些优势？与传统的外科手术相比，ESD手术具有不改变消化道解剖结构、不开大刀、体表无创面、创伤小、出血少、恢复快等优势，既能保证消化道早期癌等肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能。病人无需开胸、开腹手术，住院天数大幅缩短，手术费用也比传统手术低很多。
对于多原发肿瘤患者来说，还可以根据不同肿瘤的特征选择内镜下切除结合手术、放化疗等多学科协作治疗方法，在最大程度保证器官功能的前提下，使患者得到最合适的治疗，使患者的生活质量得到最大化的改善。
实施内镜下治疗的适应证有几点：（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大内镜和超声内镜充分评估结果，确定肿瘤局限在黏膜层或侵及黏膜下层但没有淋巴转移，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉，尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。
（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离病变的同时往往需要主动消化道穿孔或全层切除，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。
来源：六安新周报融媒体记者皮正莉张孟舒
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