“您的肿块病理是良性的”，应该是病房里最动听的一句话，没有之一，直让人激动的泪涕交加（最近天热，注意不要感冒了），恍如隔世，犹如再生轮回......
乳腺是女性重要的第二性征器官，其生长发育与女性激素的变化密切相关。在整个月经周期中，乳房的形态可随性激素的周期性变化发生显著改变。从月经前的卵泡期开始，体内的雌激素水平逐渐增高，乳腺的腺叶增大，乳房的体积变大。增大的乳腺腺叶尤其是乳腺外上腺体丰富的部位就形成了指尖下触之可及的结节，有的甚至会形成一团，部份女性还会伴有很明显的胀痛感或刺痛感，有时甚至会出现肩背部疼痛。
近年来乳腺癌的发病率不断升高，耳渲目染久了，这种不适的感觉往往让不少女性开始怀疑乳腺上是否长了“东西”，但心痛不如行动，来医院做个检查更放心。然而面对刚刚拿到手上的超声报告，看着上面的BI-RADS分级，大多数人的心里又悬起来了，这个分级到底是什么意思？
科普时间：
BI-RADS分级
I级（阴性）：未发现病变→常规随访
II级（良性）：良性病灶→常规随访
III级（可能良性病变）：纤维腺瘤、乳腺囊肿等→短期随访
IV级（可疑恶性病变）：分A/B/C三级→考虑活检
V级（高度怀疑恶性）：恶性可能极大→活检证实后进一步治疗
VI级（已证实恶性病变）：活检已经证实→需治疗
0级（不确定）：无法通过一次检查判断→需结合其他影像学检查
简单的说，就是超声报告提示BI-RADSI级，II级，III级的乳腺肿物，是可以观察的，IV级及以上的，均需要活检或者手术治疗。0级是暂时不能判断的，可以继续检查或者活检。
那么对于BI-RADSIII级的患者，是否就意味着一定会往IV级发展呢？有这个担心很正常，医生也没办法回答这个问题。长期随访，定期复查（3～6个月）才有可能早期发现潜在的变化。
当然也有不医院复查（看着那排着的长长队伍，我明白的），剪不断，理还乱，干脆一刀切了，一了百了，省得整天牵挂着它。
真得准备好了吗？手术可是有瘢痕的......
虽然我们已经可以做得很细致，切口可以做到像下面这样
这种在乳晕边上的术口，愈合后应该不容易看出来，但是，有些人还是在意：这还是有个瘢痕！有个瘢痕！！瘢痕！！！（呵呵，怪我咯.....）。而且这种切口对于在乳腺外侧远离乳晕的肿块，切除起来实在有困难（脑补一下挖矿工人的工作）。
还好，我们有旋切技术，通过一个愈合后几乎看不见的小口，可以切除乳腺任何部位的符合切除要求的肿物。一个简单的微创手术就会完美解决以上问题，既切除了心头之忧，又保全了乳房的外观，第二天又可以正常外出啦。
这种手术时只需要开一个3毫米左右的小口，通过此小口将旋切刀伸至目标肿物下方，在彩色超声实时引导下，将病变部位吸入旋切刀真空槽内，通过旋切刀片切除槽内肿物组织，反复此过程，直至将肿物完全切除，切除肿物通过负压吸引吸出至旋切刀后方的标本盒内。整个手术过程实时显示在超声显示屏上，手术采用局部麻醉，操作时间短，患者全程清醒无明显不适，术后皮肤伤口愈合后，几乎无明显疤痕。
旋切刀头的工作模式如下动图所示：
视频截图：
下面的短视频可以让大家对旋切术有个更好的认识，视频中的美女医生是我们科的余博士哟（别想太多，伦家已婚已孕......）
当然，不是所有的乳腺肿物都适合这种技术的。
适应症：临床体检中无法触及而通过乳腺超声或乳腺钼靶摄片发现的隐匿性乳腺病灶的活检与切除；对于乳腺腺体肥厚、质硬、重度增生，病变局限，药物治疗无效的患者做定性的活检；疑为乳腺恶性肿块的术前定性，局部晚期乳腺癌病人的新辅助化疗前肿块的活检，以及怀疑乳腺癌复发的活检；直径3cm乳腺良性肿块的切除(乳腺纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化)，特别是青年女性多发良性肿块的切除。
禁忌证：有严重全身器质性疾病不能耐受手术者如心肝肾功能障碍，凝血障碍，未能控制的糖尿病等；乳腺血管瘤病变；肿块过大或位于乳头乳晕下。
所以当自己面对一张B超、钼靶或MRI检查报告时，如果是BI-RADSI级和II级，看看人头涌涌的队伍，还是一年以后再来复查吧；那如果是III级，悬着的心也暂时放一放，3～6个月之后再复查或者等人不多的时候再来咨询也是可以的。如果是BI-RADSIV级～V级，就及时咨询主诊医生的建议。BI-RADS0级并不代表着恶性，需要结合其他的影像学检查，比如你只做了钼靶，可以加做B超或者MRI，如果另一种检查证实为良性病变也可以继续随访。当然，不愿意随访的话，也可以选择活检或者手术切除病灶。
1
甲乳外科住院部：3号楼10楼
住院部医生办公室-
3号楼10楼住院部舒适的病房
洁净的工作站
甲乳外科门诊：3号楼三楼30诊室
扫描相应