雷秋模教授指导乳腺专科联盟团队成果（一）
:目的：探讨中药联合针刺疗法治疗哺乳期乳腺炎的疗效。方法：口服下乳涌泉汤加减，针刺少泽、合谷、阿是穴、乳根，膻中穴，推拿肩井穴。结果：本法治疗总有效率98%，无效2%。结论：本法是治疗哺乳期急性乳腺炎安全有效的疗法。：乳腺炎;中药;针刺.哺乳期乳腺炎常发生于初产哺乳期妇女，一般因乳头皲裂发生后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛，影响充分哺乳，而招致乳汁淤积潴留,“奶栓”堵塞乳管引发感染，常伴有恶寒发热等症，成脓期乳房结块增大，疼痛加重，壮热不退。1.资料与方法临床资料：自年3月至年10月，雷教授指导乳腺专科联盟团队在门诊治疗例哺乳期乳腺炎患者，取得了较满意的疗效。本组患者平均年龄32岁，平均病程5天，单侧发病例（占95%），表现为红肿热痛者例（占76%），合并脓肿形成者例（占24%）。诊断标准1、全身多有恶寒发热、头痛，全身不适，白细胞计数增加。2、患者多数是哺乳期妇女，尤以未满月的初产妇为多见。3、初起乳房内有疼痛性肿块，伴排乳不畅。脓肿形成时乳房肿痛加重，肿块变软，有波动感。4、患侧腋下常有淋巴结伴疼痛。方法：患者口服下乳涌泉汤加减，基本方药如下：当归、穿芎、天花粉、白芍、生地、柴胡各10克，青皮、漏芦、桔梗，白芷、通草各12克，穿山甲、王不留行各10克，甘草3克。发热重者加*芩10克，金银花10克。便秘者加火麻仁10克，郁李仁10克，疼痛明显则加青皮10克，三七粉三克。针刺少泽、合谷、乳根、阿是穴、膻中穴，推拿肩井穴。另用乳香、没药、大*、*芩颗粒各10克加开水适量调敷患处约3小时。有脓肿形成者行穿刺引流或切开引流，穿刺引流后联合拔罐。局部红肿充血明显者行刺络拔罐放血。所有患者均辅以适当的手法排乳。
疗效判定标准：治愈：治疗后，乳房肿块和疼痛消失。好转：治疗后，乳房肿块变软变小和乳房症状消失。无效：治疗后，乳房肿块和疼痛没有很大的变化，排乳也没有发生变化。结果例患者痊愈例，好转例，总有效率98%，另外31例中途自行要求断奶，退出本组临床观查，11例因拒绝针刺或服药，改用纯西医疗法，8例行切开引流。有12例针刺过程中发生晕针反应、经及时处理后，10分钟之内症状均完全消失。有25例因患处敷药出现轻微皮疹，未做特殊处理。本组所有患者均未出现其他副作用。
结论中西医治疗均以疏肝解郁、通乳散结为原则，强调早期处理，以消为贵。理气通络，贯穿始终。我国自二胎*策开放后，哺乳期乳腺炎的患病率明显上升，由于目前诊疗未达共识，治疗不及时，和暴力催乳理疗等因素，导致越来越多哺乳期乳腺炎乳房脓肿的发生，倘不及时处理，除影响哺乳外还可招致患者心情变化，而至产后抑郁。我们采用下乳涌泉汤为基本中药方，应对发热、红肿、疼痛等症。本法疗效确切，治疗过程中不影响喂奶，用事实证明了并不是炎症就需用抗生素治疗的理念，其实哺乳期乳腺炎只要乳汁通畅，炎症自让消退。医院配方，方中穿山甲、王不留行活血通乳、消肿止痛，为方中君药，“穿山甲、王不留，妇人服了乳常流”。当归、川芎、天花粉、白芍、生地、柴胡清热消肿为臣药，青皮、漏芦、桔梗，白芷、通草下乳消涨为方中佐使药，甘草调和诸药，哺乳期乳腺炎的治疗以通为要，以就诊及时为贵，乳性本清凉，用药忌太过寒凉。所以，笔者不建议动则应用抗生素，这样不能及时哺乳，造成新的乳汁淤积，乳汁淤积又是细菌最好的培养基，如此恶性循环，易生变症。另治疗过程中忌用力粗暴排乳，加重局部水肿，如有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流，笔者力推小切口置细长橡胶片引流。脓肿引流炎症控制后尚可继续喂奶，数十年的临床实践证明本法可行，值得临床推广应用。专家简介
坐诊时间：每周二上午、周五下午
★主任医师/教授
★锦福堂中医门诊部首席专家/总顾问
★南昌市突出贡献人才
★终身享受国务院特殊津贴专家
★中美肿瘤协会指导委员会副主席
★乳腺疾病防治中心首席医师
名医简介：
现任全国乳癌早诊技术专家组成员、中国管理科学研究院特约研究员、中国抗癌协会乳癌专业委员会委员、中国误诊学会常务理事、江西省抗癌协会常务理事、江西省肿瘤学会常委、江西省市场学会副会长兼专家委员会主任委员及全国七种学术杂志常务编委与编辑、乳腺疾病防治中心首席医师。
擅长诊治：乳腺疾病的现代诊断与治疗及乳房再造成形术，在乳腺疾病的普查防治、中西医结合、综合治疗方面成绩卓著。
温馨提示：雷秋模教授号源有限，我们邀请了雷秋模教授长期坐诊，为广大女性患者提供更多就诊的机会，解决关于更多乳腺疾病问题。
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