高分辨率超声是乳腺的重要检测手段。本例患者在超声报告显示：左乳腺实性结节分级BI-RADS3类，右乳腺BI-RADS1类,。这里有一个乳腺结节的BI-RADS分级问题。
乳腺结节的超声诊断报告目前多应用美国放射学会(ACR)所制定的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）。
BI-RADS分为0-6级:
0级是评价不完全，需要结合其他影像学检查才能作出最终评价；
1-3级倾向良性，需要定期随访;
4级(4a、4b、4c)可疑恶性病变，应考虑穿刺活检;
5级几乎肯定为恶性病变，应去乳腺外科采取适当措施;
6级是病理诊断为恶性。
其中BI-RADS4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭，结节若归为BI-RADS4级及更高（包括BI-RADS4a、4b、4c、5、6），此时需要引起足够的重视，应当去乳腺外科挂号就诊，听取医生的诊疗建议。
3、乳腺钼靶摄影及磁共振检查的意义
乳腺的另一个重要的检查项目是钼靶x线摄影检查，它是目前诊断乳腺疾病最简便、最可靠的检测手段之一，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于细小结节、大乳房、脂肪型乳房。钼靶x线摄影的照片图像清晰、对比度适宜，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。
一般而言40岁以下的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应做一次乳腺B超；40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每两年做一次乳腺钼靶检查。对于有乳腺癌家族史的高危人群，则应在专科医生的指导下定期复查。但40岁以下女性，如果BI-RADS为Ⅰ~Ⅲ级，不需要做钼靶，因为一般年轻女性，乳腺组织较致密，超声发现乳腺结节或小病灶的敏感性，优于乳腺钼靶。
建议40岁以上的女性，可每隔1～2年做一次乳腺钼靶，有利于对乳房进行更充分的评估。
磁共振检查有良好的对比度，能三维立体观察，可以显示乳腺病变边缘、位置、信号强度、侵犯范围，比超声和X线钼靶具有更高的准确率。对于通过彩超及钼靶检查，仍不能判断性质的隐匿性病灶，可以作为进一步检查的选择。
4、乳腺结节有什么症状？
乳腺结节本身一般没有症状，如有乳腺感染则可能伴有疼痛，一般都是体检触诊或者超声发现的乳房内的肿块，但需要强调的是，并非所有的乳腺结节都能用手触及到。
能摸到的乳腺结节，在外观和感觉上有所不同，有的肿块有明确的边界，活动度比较大，有的乳房内有坚硬的区域，有的只是表现为乳房局部稍增厚，有的皮肤会有一些改变如凹陷、发红，有的可能会伴有乳头溢液，或者有些特别大的肿瘤会表现为两个乳房不一样大，还有一些结节大小会伴有疼痛并跟月经周期有关系等。
5、乳腺结节会变成乳腺癌吗？
前面提到了，多种乳腺疾病可以表现为乳腺结节，但多数结节跟乳腺癌关系不大，只有很少一些结节可能是恶性的或者有潜在的恶变可能，也就是通常说的癌前病变，如导管内乳头状瘤、非典型增生等。据数据统计，临床发现90%以上乳腺结节是良性的，仅1%~2%是乳腺癌。
6、乳腺结节的性质如何做出初步判断？
体检发现了乳腺结节，在日常生活中女性朋友应做好自查，如果发现结节突然增大，没有疼痛感，质地比较硬，形状不规则，活动度较差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史女性，不痛的结节需要格外重视，因为恶性的结节往往不伴随疼痛、不适感。
但不能把有没有痛感作为判断其良恶性的标准，一些恶性结节阻塞乳腺导管、破溃时也会引起炎症和疼痛，需要引起重视。要触摸检查下腋窝部，看看有没有肿大的淋巴结，以此来辅助我们从侧面发现恶性乳腺疾病可能。
7、乳腺结节伴钙化是癌症前期表现吗？
乳腺钙化点是指可以在乳房造影片上看到钙化物，社会上流传钙化结节是癌变的表现，其实乳腺结节有良恶性之分，钙化也分良恶性。
乳腺结节伴钙化可分为典型的良性钙化和可疑恶性钙化。典型的良性钙化有：皮肤钙化、血管钙化、粗糙或爆米花样钙化多为退变的纤维腺瘤、缝线钙化、营养不良性钙化等。
可疑恶性钙化有不定形钙化如段样、线样及成簇分布时需提示临床进一步活检。粗糙不均质钙化多有融合，形态不规则可能为恶性表现、细小多形性钙化、细线样或细线样分支状钙化多提示钙化是由于被乳腺癌侵犯在导管腔内形成。可疑恶性的钙化结节需要手术治疗，术中可经冰冻病理诊断，良性的钙化可以定期随访即可。
8、发现乳腺结节一定要做活检吗？
活检是鉴别良、恶性乳腺结节最简单、可靠的方法。
一般来说，对于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）结果除了6类结节需直接手术治疗外，其余的原则上直径超过1cm的结节均建议手术或穿刺活检，特别是持续存在的单发且边界不清、或血流丰富、质地较硬的结节，当考虑行手术或穿刺活检，以明确诊断；对于穿刺病理报告的特殊病变，如导管或小叶非典型增生、导管内乳头状瘤等，由于不能除外恶性病变，应手术切除或再次活检；结节虽不很大（小于1cm）
但有以下情况者也要活检：
（1）结节较以前突然变大、形态更模糊、变硬
（2）有乳腺癌家族史；
（3）结节短时间内长得快；
（4）结节硬而且边缘不清；
（5）结节固定不动；
（6）有腋窝颈淋巴结肿大。
9、乳腺粗针穿刺会导致肿瘤扩散吗？
目前临床上乳腺结节活检常用乳腺粗针穿刺活检，也称空芯针穿刺活检。借助空芯针对乳腺病灶进行穿刺，取到一条圆柱形的组织标本，进行组织学的检查，此方法操作简便，组织损伤小，减少了不必要的手术活检，安全性高。
但很多患者和家属担心：如果是乳腺癌穿刺会造成或促进肿瘤细胞入血，从而导致乳腺癌发生转移，因此，不愿意做穿刺活检。其实这种担心完全是多余的，人体的血液循环中本身就有一些肿瘤细胞，即使身体健康的正常人也是这样的，只不过肿瘤细胞会被人体的“清道夫”--免疫系统清除掉，而不表现出肿瘤。肿瘤患者在穿刺活检过程中带出来的肿瘤细胞非常少，远远达不到人体血液循环中的数量，所以，穿刺造成肿瘤转移扩散的可能性微乎其微。另一方面，恶性肿瘤的转移是一个非常复杂的过程。
首先，人体对恶性肿瘤有一定的免疫力，人体免疫系统会在一定程度上不断识别并清除肿瘤细胞；其次，恶性肿瘤细胞在远隔器官发生转移也需要黏附、定植、增殖等过程，在这一过程中也可能会被免疫系统清除或无法生长，因而恶性肿瘤细胞入血并不必然引发肿瘤转移。
总之，乳腺肿瘤穿刺活检是安全的，在美欧已成为乳腺癌治疗前标准活检方式，至今尚无穿刺促进乳腺癌转移的报道。
10、具体哪些乳腺结节需要手术治疗？
乳腺结节需要做手术的情况也是比较多的，总体归纳出以下几点：
（1）40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查；
（2）35~39岁的患者正处于“模糊地带”，如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重，或医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗；
（3）无论大小、单发或多发，只要超声提示有边界不清、不规则，肿块内血流丰富；或钼靶提示有肿块边缘毛刺样表现或沙砾样钙化。都要考虑手术治疗。
（4）有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后出现新的肿块（结节）或有过乳腺良性增生或纤维瘤，切除后再次出现结节或肿块。要考虑手术治疗
（5）结节或肿块经过穿刺检查后发现有不典型增生，提示有恶性的可能；
（6）如果患者计划怀孕，建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。
11、乳腺结节怎么预防？
鉴于乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效的预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相应的筛查。保持健康的日常生活方式，例如健康饮食、限制饮酒、戒烟、坚持运动等。
定期进行乳房检查，BIRADS3类半年一次彩超，BIRADS4a类3个月一次，实时了解乳房动态变化，为了降低患乳腺癌的风险，尽可能少用雌激素的替代治疗。
总而言之，女性发现乳腺结节没必要过度紧张，由于结节的发生与情绪变化有很大的关系，压力过大会导致人体内分泌水平紊乱，影响乳房的激素水平，诱发乳腺疾病。因此保持心情愉悦十分重要。平日里多多