主讲医生：张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射科主任，博士生导师。乳腺肿块性病变的影像诊断流程乳腺影像学包括了多种设备的应用，例如肿块的评估至少包括乳腺摄影和超声。
因此，掌握多种影像学成像方法对乳腺疾病的诊断至关重要。
乳腺肿块的路程如下
解读如下
发现肿块后，首先确定是否为含脂肪成分，如果含脂肪，可以确诊良性，Birads2；
如果无脂肪，则需超声确定是否为单纯囊肿，囊肿为良性，birads2；
如果为实性肿块，则需要行加压项乳腺摄影，以评估肿块的形态和边界;
如果边界光滑，无毛刺，超声为平行肿块，可以定为Birads2;
如果实性肿块边界不规则，甚至出现毛刺，超声为非平行肿块，可以定位birads4或者5，处理方法为超声定位下活检;
以上是UCSF的建议。
但是在实际工作中，如果乳腺摄影发现肿块，下一步就是加压放大相摄影，评估形态和边界，然后超声检查，必要时活检。
肿块评估的内容如下：
大小，部位，密度，形态，边缘，以及增大趋势。
其中最重要的是形态和边缘。
可以确诊为良性肿块的情况如下：
1.来源于皮肤的肿块；
2.含脂肪成分的肿块；
3.单纯囊性肿块；
4.双侧多发边界光滑的肿块；
勘误：如果边界光滑，无毛刺，超声为平行肿块，可以定为Birads3；需要定期随访，如果2年稳定，降为birads2。
Birads评分是乳腺影像学的基础，必须熟记
以上是Birads1-6分的定义和相应处理方法。
Birads1:阴性结果；
Birads2:良性病变；处理：常规普查
Birads3:可能良性，处理方法为短期随访
Birads4-5:可能恶性，处理：活检
Birads4-5可以细分，细分方法如下
Birads4a：恶性可能性2%-10%；Birads4b：恶性可能性10%-50%；Birads4c：恶性可能性50%-95%
Birads5:恶性可能性为95%-99%
Birads6:确诊为恶性肿瘤，处理：临床治疗
以上是Birads的具体内容，包括了乳腺摄影，超声和MRI。
名医小讲堂
长按扫码