首先，让我们一同回顾一下这份病例！
患者，女性，41岁，非哺乳期，主因右乳包块反复肿痛数月就诊。
超声所见：右乳内上象限局部乳导管扩张，较宽处约0.5cm，部分导管透声差，内可见多发点状高回声漂浮，部分则沉积于管壁上，后方无声影，管腔内未见明显血流信号，周边血流不丰富。
超声提示：右乳局部乳导管扩张伴部分腔内异常回声，浆细胞性乳腺炎？
图1：扩张的乳导管如江河一般宽广。
图2：部分扩张乳导管内充满着点状高回声，局部探头加压可见内容物流动。
图3：部分点状高回声沉积于管壁上（箭头所示）。
图4-5：CDFI显示管腔内无明显血流信号，管腔周边血流不丰富。
随后，腺体外科给予手术处理，术后病理回报：
（右乳）乳腺导管扩张，乳腺导管及小叶周边可见慢性炎性细胞浸润，符合乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）
接下来，让我们一起复习一下浆细胞性乳腺炎！
浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎，又称为乳腺导管扩张症，是一种慢性非细菌性炎症，其好发年龄为35-55岁，多为单侧发病。
由于浆细胞性乳腺炎常发生于乳晕深方的集合导管及其相邻的较大导管，故患者所述包块位置大多位于乳晕周边。总体来说，浆细胞性乳腺炎在临床上缺乏足够的特异性，极易被误诊为其它类型的乳腺疾病。
实际上浆细胞性乳腺炎并不等同于乳腺导管扩张症，更准确的说，它是乳腺导管扩张症的较为后期的表现。当病程发展到一定时期，乳腺导管周边出现以浆细胞浸润为主的炎症时，才称其为浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎的病理进程复杂，主要表现在乳腺的各种组织如导管、腺体等对乳汁等物质的刺激的反应上。一般分为四期：①导管扩张期?、②炎症肿块期?、③脓肿期?和④窦道期。
在?导管扩张期，远端乳头等处导管阻塞，导致近端扩张，但液体清亮，透声尚好，如长江水一般；随着导管扩张加重，乳汁外溢，腺体等乳腺组织对其产生反应，浆细胞等聚集，形成肉芽肿，进入?炎症肿块期，此时超声表现形似实性、囊实性肿物；此外，还可合并钙化，一时不易与Ca相鉴别；再之后乳腺组织出现液化坏死，?脓肿形成，进入脓肿期；导管内，甚至组织内形成浑浊的液体，如泛滥之*河水，再经某处“*河改道”从某皮肤破出，从而进入?窦道期。
浆细胞性乳腺炎的超声表现与其病理特点息息相关，一般可分为四型：
1型：乳腺导管扩张，管壁光滑，导管内可见多发点状回声漂浮；
2型：乳腺腺体内出现囊实性团块，实性成分位于导管内或者导管周边，内部血流丰富或不丰富；
3型：乳晕区或者周边腺体层内出现低回声肿物，周边可见低回声带，病灶内部及周边未见明显血流信号或仅可见少量血流信号；
4型：乳腺腺体层部分或者完全液化的脓肿样回声，边界不清，液化区有细小点状回声漂浮，有波动感，周边血流较丰富，液化区内部则无血流信号。
——此型不易与肉芽肿性乳腺炎相鉴别
以上四种超声表现可单独存在，也可同时存在。导管扩张期以I型多见，炎症肿块期?以II、III型多见，脓肿期?则以IV型多见。瘘管期可见自脓腔延续至体表的低回声窦道形成。
仅仅依靠常规超声去明确诊断浆细胞性乳腺炎往往较为困难，可在超声引导下进行穿刺活检来明确诊断~
浆细胞乳腺炎不易治愈，很多情况少不了挨上一刀，切实是令人头痛的疾病...
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