冲击波在妇产科治疗项目主要包括:
原发性痛经:研究发现,冲击波在治疗原发性痛经上临床效果显著,能明显降低血清前列腺素水平。同时,冲击波属于机械波,本身具有缓解疼痛的效果。冲击波释放的能量强度足以刺激局部神经组织,高能震波对疼痛的传导具有一定的阻滞作用,抑制局部疼痛物质的产生(部分炎症因子),降低伤害感受器接受痛感的信号,降低大脑对疼痛的敏感性,从而减轻疼痛。盆腔炎后遗症:盆腔炎后遗症是由于盆腔的炎性疾病没有及时有效的治疗导致的一种疾病。其临床症状反复发作,多表现为慢性盆腔疼痛、异位妊娠、不孕等后遗症。结合冲击波综合治疗后,疗效显著,其空化效应产生的高能震波可以使受冲击部位微循环加速,闭塞的微细血管打开,改良局部血供,起到中医“化瘀通络”的作用。相关研究证实,用“化瘀通络法”治疗盆腔炎后遗症疗效突出,采用中药结合体外冲击波治疗盆腔炎后遗症,能够使盆腔血液循环得到明显改善,局部炎性粘连松解,对患者体质的改善和预防远期的复发均有较好的优势。输卵管积液:输卵管积液主要是由于盆腔炎症导致输卵管伞端粘连阻塞,炎性渗出液积聚输卵管形成的,通过体外冲击波治疗输卵管积水,冲击波的物理机械穿透力极强,可达盆腔较深部位,促进局部松解粘连,直接疏通输卵管,并可帮助修复损伤的组织黏膜,促进输卵管结构和功能的恢复,冲击波的作用针对输卵管积水的病理改变,可以促进输卵管伞端的炎症消散,使积聚的炎性积液吸收,粘连松解,为输卵管性不孕的治疗提供了有效且相对无创的治疗方法。产后乳痈:乳痈,又叫做急性乳腺炎,是由于细菌通过乳头进入乳房引起乳腺管内和周围结缔组织炎症,常见于哺乳期妇女尤其是初产妇,发病率高达33%。主要临床表现为乳房肿块或脓肿,溃破期可有窦道、瘘管等。临床多以推拿、切开引流为主,但效果欠佳。有研究显示,冲击波治疗产后乳痈较中医推拿法疗效显著。其作用机制与冲击波具有抗炎镇痛作用有关,在减轻局部炎症反应同时,加速炎症的吸收消散效应。冲击波作为一种机械波,应用于乳痈临床效果满意,患者依从性高,明显缩减了手术治疗的几率,避免了局部瘢痕的产生,而且不影响日后正常哺乳,极大减轻了产后妇女的身心痛苦。膝骨关节炎:膝骨关节炎是一种常见的膝关节退行性病变,好发于60岁以上的绝经后女性,主要表现为膝关节疼痛、僵硬、关节畸形、活动受限等。研究显示,冲击波治疗绝经后女性膝关节炎疗效显著。放散式体外冲击波之所以在治疗绝经后膝关节炎优势显著,因其具有高密度组织裂解、组织粘连松解、血管扩张、镇痛及神经末梢封闭、组织损伤再修复等作用。随着医学进步,冲击波已应用于多科病症如肩关节周围炎、腱鞘炎等,而对于因为雌激素下降引起的骨质疏松,绝经后膝关节炎应用方面也得到了有效的证实,将为更多的绝经后女性改善骨质,减轻病痛,提高晚年生活质量。//冲击波治疗妇科疾病的前景//在妇产科疾病的治疗上,冲击波属于非侵入性的治疗手段,尤其是生殖器官结构及功能等障碍引起的妇产科相关疾病,将有更广泛的推广应用。//与其他物理因子治疗的关系//可单独使用对于病程较短、损伤部位较为局限、冲击波疗法优势病种如肌筋膜炎、皮肤软组织破损单独应用一般多能收到良好疗效。可接受物理治疗保守治疗无效或患者不愿接受手术治疗时可以采用体外冲击波治疗。
可联合应用对于病程较长、损伤部位较为广泛、冲击波相对优势病种如骨与软骨损伤、滑囊炎、肌腱韧带挛缩、关节功能受限明显、颈腰疼痛伴有神经卡压、带状疱疹后遗神经痛、骨性关节炎、半月板及韧带损伤、骨不连(延迟愈合)等应联合应用物理因子、运动疗法等以及药物配合。
//冲击波临床应用技巧//冲击波能量选择进行冲击波治疗时,关键是将适宜的能量作用于准确的部位。采用适宜的能量和选择准确的部位直接决定疾病治疗效果。能量过低起不到治疗作用,而能量过高可能产生副作用、损伤。
低能量和中能量主要用于治疗软组织慢性损伤性疾病、软骨损伤性疾病及位置浅表性骨不连;
高能量主要用于治疗位置较深的骨不连及骨折延迟愈合和股骨头缺血性坏死等成骨障碍性疾病。
冲击波治疗头选择说明艾利特治疗手柄设计符合人机工程学,金属外壳搭配硅胶包裹,治疗过程中保证了手握的舒适感。治疗手柄长mm,直径42mm(手握的地方):手柄最低使用寿命为1,,次(以打击次数计算):治疗头分为9mm、15mm、25mm三种规格。医生根据病患的病灶面积,治疗程度而自由选择治疗头规格。治疗手法选择(1)加压平移(2)轻触平移(3)加压回旋(4)定点加压(5)放松梳理治疗部位(点)选择体表解剖标志结合痛点定位
激痛点(肌筋膜、骨膜、韧带以及原发与继发)
经络穴位
治疗次数2-12次不等,视病情轻重、发病时间、部位大小依病情而定。治疗间隔3-5天不等,建议每周1-2次。//冲击波临床注意与禁忌//注意事项:室温适宜,光线充足,体位舒适
情志障碍,高血压、心律不齐者慎用
注意患者的感受和反馈,适时调整剂量
回避大血管、心肺、神经出孔
神经、血管、肌腱韧带术后3月内禁用或慎用
禁忌事项:妊娠期禁忌
理疗部位开放创伤禁忌
出血性疾病,目前理疗区域内或附近有血管疾病禁忌
理疗区域有局部感染,软骨表面或靠近脊柱的小关节的地方禁忌
直接在体内植入电子设备,如心脏起搏器,镇痛泵等
振动形式的机械能可能会导致组织损伤、骨折。如金属植入物
多发性神经病患者,儿童,特别是围绕骺板
有着严重的自律神经紊乱,受药物/酒精的影响或自身对外反应不足者
参考文献:李涵.低能量放散式体外冲击波针灸治疗原发性痛经的临床研究[D].乌鲁木齐:*医科大学,.卜晓玲.化瘀通络法对盆腔炎性疾病后遗症盆腔血瘀微环境血流动力学及血管新生水平的影响[D].北京:北京中医药大学,.国佳.体外冲击波穴位刺激治疗产后乳痈疗效分析[J].中国城乡企业卫生,,34(8):28-30.刘彧.体外冲击波疗法对绝经后女性早中期膝骨关节炎的疗效观察[D].石家庄:河北医科大学,.艾利特医疗:服务创造价值,用心做到更好!
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