什么是炎性乳腺癌
应注意与急性乳腺炎区别
炎性乳腺癌是一种比较少见的乳腺癌，也是一种比较容易漏诊且恶性程度高的乳腺癌。其主要临床特征为乳腺红肿，疼痛亦很明显，但一般局部没有肿块可扪及。肿瘤发展迅速，常累及整个乳腺。由于其恶性程度高，病理切片可见癌细胞呈弥漫性，乳腺和乳腺淋巴管内充满大量癌细胞。炎性乳腺癌亦好发于妊娠或哺乳期女性，由于其来势凶猛，转移出现早且广泛。
急性乳腺炎多见于哺乳期,病程短，预后良好，创口反复发作，全身症状如寒战、高热，浑身乏力。急性期可有发热，慢性期一般无全身症状，实验室检查外周血白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞数显著升高。
急性乳腺炎和炎性乳腺癌是完全不同的两种疾病，前者预后良好，而后者预后较差，但由于两者有一定的相似性，需要仔细鉴别。
（1）从临床表现来看：两者均可见乳腺红、肿、热、痛等炎症表现，但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红；而炎性乳腺癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳腺，其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿；而炎性乳腺癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”。
（2）从淋巴结肿大来看：两者均可见腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性乳腺癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。
（3）从全身症状来看：急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应；而炎性乳腺癌通常无明显全身炎症反应，若伴有发热，则为低热或中等热度。
（4）从病程来看：急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗感染治疗有效，预后好；而炎性乳腺癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳腺以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳腺，抗感染治疗无效，预后差。
炎性乳腺癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，因此，初期出现乳腺红、肿、热、医院诊治，以免延误病情。
炎性乳腺癌在所有乳腺癌中侵袭性最强，预后最差，其发病人数占所有乳腺癌的1%～5%，而致死人数占乳腺癌致死人数的10%。一旦被诊断为炎性乳腺癌，TNM分期就被划分为T4b期，而没有转移的炎性乳腺癌也被划分为ⅢB期，一旦有转移，就划分为Ⅳ期。因此，怀疑炎性乳腺癌时，一定要及早就诊，及时接受系统治疗。
乳腺的恶性肿瘤一定是乳腺癌吗事实上，乳腺的恶性肿瘤不仅仅只有我们熟知的乳腺癌一种，还有很多其他类型的肿瘤，乳腺癌只是其中最常见的一大类。
通常所说的乳腺癌是指来源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，包括三种相对常见的病理类型：导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。还有一大类是来源于乳腺非上皮组织的恶性肿瘤，比如乳腺分叶状囊肉瘤、乳腺纤维肉瘤、乳腺脂肪肉瘤等。另外，还有相对少见的乳腺恶性淋巴瘤、乳腺转移性恶性肿瘤等。类型不同，治疗方法也不完全相同。因此，在诊断为乳腺恶性肿瘤时，需明确肿瘤具体病理类型，才能针对性地制订治疗措施。
乳腺恶性肿瘤的病理来源不同，其恶性程度、临床表现、治疗方法、疾病转归等均存在显著差异。因此，医生在确立患者诊断并制订进一步治疗计划时，会将病理检查结果结合患者的临床特点进行综合分析，不会单独凭一张模糊的病理报告，如“穿刺标本内查见恶性细胞”，就下定乳腺癌的诊断。
上海市科委科普项目资助（项目编号：17DZ）
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