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火针治疗
非哺乳期乳腺炎
非哺乳期乳腺炎概述
乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，常常发生于哺乳期，初产妇发病率高。
在近两年的临床中，非哺乳期乳腺炎患者呈上升趋势，发病可影响各年龄段的成年女性（男性，副乳亦可发病)，大部分在20—40岁之间，产后2—5年。
非哺乳期乳腺炎是一组病因不明、良性、非特异性症状疾病，包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎。其中浆细胞性乳腺炎包括乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎。发病原因尚不明确。
发病的危险因素有乳管阻塞、细菌感染、乳头内陷、吸烟史等。肉芽肿性小叶乳腺炎是一类自身免疫相关的疾病，与泌乳因素、感染因素相关，还包括创伤、激素水平、口服避孕药物等。非哺乳期乳腺炎中医病因病机
非哺乳期乳腺炎属于中医的粉刺性乳痈。
中医学认为“女子乳头属肝，乳房属胃”。乳头为肝经所属，乳房为胃经所循，故而肝胃二经与本病关系密切。
现代人生活、工作压力大，容易导致肝郁气滞，营血不从，气血凝滞，结聚成块，郁久化热。加之食饮不节，嗜食肥甘厚味，导致脾胃积热，胃气壅滞，胃热壅盛，蒸酿肉腐而成脓肿，破溃成瘘。
《灵枢.痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则成脓。"充分概述了该病的发病机制为气血凝滞，郁而化热，热腐肉脓。或外感邪实，湿热相蒸，热腐成脓，经久难愈，以致耗伤气血。非哺乳期乳腺炎诊断与临床表现
非哺乳期乳腺炎的诊断主要结合临床表现，组织病理学和辅助检查进行综合分析，在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性病变的基础上做出诊断。
病理检查中，乳腺导管扩张症导管周围乳腺炎镜下可见乳腺导管高度扩张。囊腔内充满粉红色颗粒状浓稠物质，扩张导管周围可见淋巴细胞将细胞和中性粒细胞侵润。
肉芽肿性小叶乳腺炎，最主要的特征表现为以乳腺小叶单位为中心的非干酪样肉芽肿，呈多灶性分布，大小不等伴有或不伴微脓肿。乳头溢液，化脓破溃后分泌物夹杂脂质样物质，反复红肿破溃，与乳管相连，形成窦道久不收口，迁延不愈（粉刺性乳痈）红肿化脓时，常常伴随恶寒发热等全身症状。非哺乳期乳腺炎分期
临床分为三期：肿块期，破溃期，窦道期。肿块期时：大多肤色正常，以肿块为主要表现，术中见肿物呈“鱼肉样”或“乳酪样”，周围乳腺组织可见瓷白色、灰暗色、质脆或硬，手术过程中遇电刀烧灼时，可散发刺鼻的“狐臭”味儿或汗腺味。破溃期：患者中大部分会经历破溃期，肿块红肿、液化后，可自行破溃或经切开引流，破溃处大量浆液样渗出。窦道期：破溃后形成肉芽肿与乳管相连，形成窦道，久不愈合。非哺乳期乳腺炎的西医治疗以外科手术为主，包括穿刺抽脓、切开引流、乳腺或区段切除术等，但是由于病情反复窦道久不愈合，需要半年甚至更长时间才能痊愈。此病在中医治疗中，通过辨证可以施以很多方法，如中药、针灸、熏蒸、塌渍等均取得不错的效果。近几年在临床治疗中，以火针治疗效果确切。
非哺乳期乳腺炎患者病案与治疗
病例一
患者蔡某，女，29岁.
主诉：主因乳房肿痛，加重三天就诊.
现病史：五天前无明显诱因出现右侧乳房肿块伴疼痛，未经诊治，症状加重，遂来我科就诊。
彩超显示：乳腺炎。
既往史和其他病史：4年前哺乳期间曾患急性乳腺炎，无其他病史。
过敏史：无过敏史
体格检查：查T：36.8℃，BP：/70mmHg,双乳对称无凹陷，右侧乳房乳晕上肿块,约3*3cm大小,红肿，有压痛。
治疗处方:局部肿块部位行火针疗法
刺法:患者取仰卧位,常规消*乳腺肿块部位.施术者押手持酒精灯，刺手持粗针，当火针烧至通红时，迅速针刺乳腺肿块，留针1-5分钟，以慢针法，从外向内点刺，如此重度操作。
火针操作完毕后，针孔流出“鱼肉样”脓液，排出脓液后，用干棉球按压，嘱患者24小时禁止沾水，不可用手搔抓，不宜用油、膏类药物涂抹。
经治疗五次肿块消失，无压痛，基本痊愈。
病例二患者郭某女，31岁。
主诉：主因乳房肿痛38日，加重一周。
现病史：38日前无诱因出现左侧乳房肿块伴疼痛，伴恶寒发热，曾医院，查彩超示:乳腺炎，口服头孢呋辛酯，医院(口服中药)，医院（进行穿刺抽脓治疗）无明显效果，医院建议手术治疗，患者不愿手术，自愿保守治疗，遂来我院。
既往史：3年前哺乳期曾患急性乳腺炎，无其他病史。
过敏史：无过敏史。
体格检查：查T：36.7℃，BP：/80mmHg，双侧双乳对称,无凹陷，左乳房下侧象限有囊性肿块，约15*5*5cm,质软有波动感伴剧烈疼痛，外上象限有7*8cm肿块，质硬，边界欠清，有压痛。
治疗处方:局部肿块部位行火针疗法
治疗：患者取仰卧位,常规消*乳腺肿块部位.施术者押手持酒精灯，刺手持粗针，当火针烧至通红时，迅速针刺乳腺肿块，留针1-5分钟，以慢针法刺入囊性肿块，使脓液淤血排出，用干棉球擦拭针孔。嘱患者24小时禁止沾水，不可用手搔抓，不宜用油、膏类药物涂抹。
火针与火留针交替进行治疗，早期1日1次，中期隔日1次。后期1周2次（因患者在异地只能周末治疗），通过治疗46次（约3个月），囊性肿块消失，窦道基本愈合，外上限硬肿块缩小。伤口修复过程
总结
火针疗法是贺氏三通法之温通疗法，是将针体加热后刺入人体一定的腧穴或部位的一种针刺治疗方法，其治疗机制在于温热，让温热刺激针刺部位来增强人体阳气以鼓舞正气，调节脏腑以激发经气，温通经脉以活血行气。
在治疗乳腺疾病中，是利用火针的消散痞块，祛除肿胀，生机消疮、袪腐排脓，托*生肌之作用。
采用火针点刺肿块，一方面取其开门驱邪之功，排除脓*，使脓肿消除。同时取其温通经络，行气活血之功，使脓肿周围淤积的气血得以消散，促进组织再生，使脓肿部位和窦道自然愈合。
非哺乳期乳腺炎在西医治疗中，一般以手术为主，由于红肿破溃反复形成窦道，久不收口，常常以引流来治疗，长期的换药、引流给患者心理、生理上造成很大的痛苦。
用火针疗法在临床中既避免了手术，又加快了愈合的时间，值得从事中医工作的人员学习与推广。
贺氏第三代弟子—刘平格刘平格女医院康复科主任，现医院治未病中心、儿童康复科主任，现医院治未病中心、儿童康复科主任，长期从事康复治疗及治未病工作。曾进修于天津中医院、河北省医院、医院等。系国医大师贺普仁长子贺林教授传承人，中国针灸学会专业委员会委员、河北省康复医学会理事、河北省针灸学会会理事、河北省妇幼保健协会儿童康复专委会委员、邢台康复医学会理事等。长期从事康复工作，在临床中应用贺氏三通法治疗脑血管疾病及后遗症、脑瘫、各种疼痛、内科、妇科、儿科等常见病多发病。