来源丨医学界肿瘤频道
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为了给大家点奔头，连续5期全部答对的朋友（界哥改规则啦！据我观察，连续5期似乎有点难，不如这样，从第7期开始，任意连续5期答对3期者，当然你连续3期，或4期答对3期算你有本事喽~联系界哥，这本砖头就是你的了！）
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患者女，42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。
查体：右乳上象限6cm×7cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，右腋窝可扪及3个肿大淋巴结，最大者3cm×2.5cm，固定。
B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm，倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌3级，ER（+），PR（+），C-erbB2（-）。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。
遂行新辅助化疗：表阿*素+紫杉醇4个周期。化疗后体检：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm，切缘阴性，ER+，PR+，C-erbB21+，腋窝淋巴结0/15。
第1问：根据现有资料，该患者乳腺癌初诊的临床分期为（年AJCC分期标准）（）
（内、外、放）
A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T1N2M0
E.T2N2M0
F.T3N2M0
第2问：该患者的后续标准治疗应包括（）
（内、外、放）
A．放疗
B．化疗
C．大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
D．同步化放疗
E．内分泌治疗
F．赫赛汀靶向治疗
第3问：术后放疗的部位应包括（）
（放）
A．右侧胸壁
B．右侧锁骨上腋顶
C．右侧腋窝
D．右侧内乳（1-3前肋间）
E．右侧内乳（1～5前肋间）
F．左侧内乳
第4问：根据现有的临床研究证据，推荐他莫昔芬（三苯氧胺）使用疗程为（）
（内、外、放）
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
F．10年
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第1问答案：D
解析：原发灶累及脏层胸膜属于T2，有隆突下淋巴结转移为N2，没有远处转移为M0，患者分期是T2N2M0，ⅢA期。
第2问答案：C
解析：手术适应证：ⅡB和ⅢA期非小细胞肺癌，经术前新辅助化疗后分期降低者。
第3问答案：B
解析：能够完全性切除Ⅱ－ⅢA期非小细胞肺癌患者，术后应进行含铂两药联合方案化疗，Ⅰ期患者术后是否行捕助化疗尚有争议；目前术后使用小分子酪氨酸激酶护制剂治疗仅限于临床研究，但研究结果尚不支持这样的治疗策略。
第4问答案：A、B、C、D
解析：NCCN指南中除NP方案外，也将吉西他滨、多西他赛联合顺铂方案纳入辅助化疗；培美曲塞联合顺铂可以用于腺癌、大细胞癌的患者；不能耐受顺铂的患者可以选择卡铂方案；CPT-11+顺铂方案用于小细胞肺癌；多西他赛+吉西他滨和长春瑞滨＋吉西他滨方案不用于辅助化疗。
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