哺乳期乳腺炎基本病因
乳汁淤积：为入侵的细菌提供生长繁殖理想的培养基。
常见原因：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳太少，导致无法及时排空多余的乳汁；因乳管炎症、或肿瘤、或外在压迫等，导致乳管不通，影响排乳。
细菌入侵：是发病的直接因素。
常见原因：乳头损伤或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵；婴儿吸乳或含乳睡觉，口腔细菌直接侵入乳管或上行至腺小叶。
哺乳期乳腺炎典型症状
疾病初期：乳房胀痛、皮温增高、伴有压痛、乳房某一部位出现边界不清的硬结。
炎症发展期：乳房局部皮肤出现红、肿、热、痛，以及明显的硬结，触碰时痛感加重。同时患者还会出现寒战、高热、头痛、无力、脉搏快等全身症状。另外，腋下还可出现肿大、有触痛的淋巴结。
脓肿形成期：数天后发生病变的部分可坏死、液化，相互融合形成脓肿。浅表脓肿可向外破溃，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。
典型案例
朱女士，女，43岁，为哺乳期妇女，年2月18日因“右乳红肿胀痛9天”来我科就诊。查体：体温38.5℃，双乳哺乳期改变，右乳红肿胀痛，右乳外下象限可触及大小约5×4cm肿块，质稍硬，界欠清，压痛明显，皮肤红肿无破溃，稍有波动感。腋窝淋巴结稍肿大。乳腺超声检查：右侧乳腺脓肿。血细胞分析：白细胞（19.31×10^9/L）、中性粒细胞（16.06×10^9/L）均增高。诊断为“乳腺脓肿（右）”。入院后，积极术前准备，于-02-19入手术室在麻醉下行乳腺脓肿切开引流术，术后行抗炎对症治疗，伤口换药，脓腔逐渐缩小，于-03-12治愈出院。
哺乳期乳腺炎如果没有得到充分的治疗，常会导致乳房内出现脓肿，而脓肿通常需要手术引流。为避免出现这种并发症，一旦出现乳腺炎的症状或体征，医院就诊，让专业医生对病情进行诊断，诊断流程如下：诊断流程
1.医生会根据患者情况，进行病史采集，并行乳房体格检查后，作初步诊断。2.为排除其他疾病，部分患者需要进行一些辅助检查（例如，乳腺超声、血常规等）。3.最后医生综合分析病史、临床症状及辅助检查结果明确诊断，并制定治疗方案。治疗与愈后
治疗原则是消除感染、排空乳汁。哺乳期乳腺炎患者早期病情一般较轻，在脓肿未形成前，药物治疗效果良好，多可达到治愈的效果；若不及时治疗，部分患者脓肿形成后，则需通过手术治疗，术后一般预后尚可。
哺乳期妇女应积极进行急性乳腺炎的预防，应加强对疾病的认识，因病因较为明确，多可进行早期预防，预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳房部位清洁。若患者早期罹患此病，应及时就医，通过科学的治疗与护理，以有效缓解病症
■本期推荐专家■章少华：副主任医师，从事普外科临床工作30年，医院、医院普外科及深圳市妇幼保健院乳腺诊疗中心进修学习。在对普外科各种疑难疾病的诊断和治疗上具有丰富的临床经验，熟练掌握乳腺各类良、恶性肿瘤的诊断和规范化治疗且有很深的研究。发表核心论文十余篇。
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