当乳房内出现迁延不愈、缓慢进展的肿块时，无论肿块是囊性还是实性，微创介入均能迅速协助明确诊断，为下一步治疗提供有价值的循证医学依据。
《超微印记》
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青年女性，3月前无意间发现右侧乳房约*豆样大小肿物，无疼痛。彩超检查提示：右侧乳腺导管扩张并其内杂乱回声。因对生活无明显影响，未予重视。
近日渐感肿物逐渐增大，按压疼痛伴牵拉活动时不适。门诊行彩超检查示右侧乳腺7-8点钟方向近乳头处见液性暗区，范围约56.1mm×26.0mm，形态不规则，边界清，其内透声差，可见密集点状回声。CDFI示内部及周边未见明显彩色血流信号。提示：双侧乳腺导管扩张，右侧乳腺液性暗区，考虑血肿可能，右侧腋下淋巴结略肿大。
入院后查体：双侧乳房不对称。于右乳7点钟方向距乳头3cm处触及5cm×7cm大小肿物，质韧，不硬，边界清楚，表面无结节状，轻微压痛，局部皮肤有两处色素沉着，即将破溃，无波动感，与皮肤无粘连，活动度可。双侧腋窝及双锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
胸部CT平扫示右侧乳腺内见一约42mm大小的囊性低密度影，边缘清楚。考虑右侧乳腺囊肿，请结合临床（图1）。
图1、胸部CT
彩超检查示右侧乳腺外下象限见范围约63.0mm×42.5mm×25.0mm液性混浊区（图2），壁厚，边缘不规整，内有分隔，后方回声增强。CDFI示周边及隔上见条状彩色血流信号（图3）。
图2、右乳肿块宽景成像
图3、彩色多普勒检查
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彩超实时引导穿刺针直入包块内（图4），抽出28ml脓血性液体（图5）。
图4、穿刺抽液
图5、抽出液体
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以0.9%氯化钠注射液ml分次冲洗至液体澄清后清晰显示不规整的内壁（图6）。
图6、反复冲洗
再以介入穿刺针对周边低回声区分别行细针抽吸取材、涂片（图7）。
图7、细针穿刺取材
病理检查诊断：(右乳穿刺细胞学涂片)少量腺上皮细胞及梭形细胞，大量组织细胞、吞噬细胞、急慢性炎细胞伴极少量多核巨细胞，倾向感染性病变（图8）。
图8、细胞学病理
依据病史、体格检查及辅助检查，诊断：肉芽肿性乳腺炎。
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完善术前准备后，在静脉复合麻醉+局部麻醉下行肉芽肿性乳腺炎切开引流术。切开皮肤后见大量脓血性液体外溢，充分破坏脓腔分隔，去除坏死组织，多点取组织活检送病理。大量双氧水、碘伏水、生理盐水冲洗脓腔后加压包扎。
术后病理：镜见病变区域小叶末梢导管及腺泡减少或消失,多灶区域由上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及中性粒细胞构成的肉芽肿形成，考虑肉芽肿性炎（图9）。
图9、组织病理学
术后定期切口换药，一月后复查范围约7.5mm×3.1mm（图10），创面逐渐愈合。
图10、术后一月复查
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