肉芽肿性小叶性乳腺炎是乳腺炎症的一种，不仅对患者来说感到陌生，许多医生也并不熟悉。该疾病目前病因不明，甚至在临床上极易和其他乳腺炎症混淆。对待这种“神秘”的疾病我们能做什么？原上海医院副院长、医院乳腺外科特聘专家袁永熙教授对此进行了解答。
肉芽肿性小叶性乳腺炎
常被误诊误治
袁教授介绍，得了肉芽肿性小叶性乳腺炎的患者，90%的肿块始发于乳腺外周部位，随后红肿破溃，25%伴发腿上结节红斑或变应性血管炎，全身出现红色皮疹，伴有多发关节痛或关节红肿。有人还会伴有头痛、干咳、高烧等症状。“发病人群有三个特征，平均年龄33岁，有6岁以下子女，病程2—3个月。”他说。
“这个病对患者来说非常难缠，切开引流，长期不愈合。虽不危及生命，但威胁健康，影响生活质量。”袁教授说，“目前该病发病原因尚不明确，也没有统一的结论。多数专家倾向于认为是自身免疫性疾病。积存在乳房里的乳汁变质以后，身体对它产生了超敏反应，诱发乳腺炎症。”
此外，袁教授表示，由于我国临床上对该病的认识处在启蒙阶段，临床表现上极易把它和其他炎症疾病相混淆，医院会诊断为浆细胞性乳腺炎。“年一个美国的临床病理杂志报告了5个病例，从那时起该病才被知晓和
事实上，乳腺的肉芽肿性炎有十多种，其中较为常见的有：乳腺结核、导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）、乳晕下肉芽肿、管周性乳腺炎、糖尿病性乳腺炎、特发性即小叶性乳腺炎GLM，有人可能把管周性乳腺炎也归属于浆细胞性乳腺炎项下，那至少也有5种，可见乳腺是个好发肉芽肿性炎的器官。
尽管肉芽肿GLM的病因不明，但是多种原因的哺乳障碍，例如乳头畸形、哺乳期得了乳腺炎、有奶不喂、憋奶急回、哺乳时间少于6个月、小孩突然拒绝不吃（可能婴儿对乳汁变质极为敏感，乳癌也有这个“拒绝哺乳征”的危险信号）等等。
多种原因造成的乳汁淤积恐怕是肉芽肿发病的物质基础。环境与饮食污染是导致积存乳汁变质的化学因素，有人在吃螃蟹、鳝鱼后发病，不排除人工饲养添加雌激素的可能，这也许是沿海城市发病率高的一种原因。
钝性外伤，例如小孩的无意撞击、用力的按摩，可能是已经变质的乳汁外溢的机械原因。
避孕药或药流，抗精神病、抗抑郁症/焦虑症药物，胃复安、马丁令等胃病药，是导致血液泌乳素或乳腺局部泌乳素受体高表达的激动剂，而泌乳素升高是诱发肉芽肿的触发器。
在这些不可避免的不利因素综合作用下，肉芽肿的发病率升高就在所难免。
中医对治疗肉芽肿
有一定优势
那么面对这种复杂而神秘的疾病，预防是否束手无策？袁永熙教授表示，育龄期、非哺乳期的女性需要注意乳房的卫生，特别要避免在月经期发生乳腺外伤，尽量少吃被雌激素污染的食物，少用避孕药。对于哺乳期的妇女，尽可能在哺乳后把乳汁排净。
袁教授认为，中医在治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎方面具有一定的优势。他介绍：“从中医来看，甲状腺、乳腺和子宫都是肝经所络，如果肝经气机不畅、郁滞不通，就会影响上述器官的功能，从而造成癓瘕积聚的发生。因此中医治疗多从肝论治，在疾病不同的阶段，分期分型辩证论治。”
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