慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 20:07:00
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数据显示,我国每年新发病例27.9万,且以每年2%的速度迅速增长;在我国确诊的每10个乳腺癌患者中就有1个为晚期,而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30%~40%会发展为晚期乳腺癌,总体中位生存期仅有2~3年,5年生存率仅约20%。

我们再也不要把晚期乳腺癌看作‘绝症’。

日前,在“携爱启程,靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会上,医院乳腺内科主任刘健教授等专家介绍,包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂在内的创新药物在中国获批,为临床提供了新的利器。我国晚期乳腺癌治疗进入CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药时代。

“携爱启程,靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会现场

“这也意味着,对于激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌患者来说,可以延迟甚至免除化疗。”专家们表示,即便是乳腺癌的晚期患者,也可以在医生指导下,尽早地积极开展规范治疗,更加有质量的生存、提高自己每一天的生活质量。

晚期乳腺癌一旦确诊要尽早治疗、规范治疗

邱女士今年48岁,15年前才33岁的她就被诊断患乳腺癌,在随后的日子里不断与癌症抗争,幸运的是,癌细胞虽然有转移,在左乳切除之后,右乳又做了手术,但经过规范治疗,她还顽强地生活着、工作着……

医院乳腺内科主任刘健教授在会上发言

“乳腺癌晚期本身并不可怕,重点在于要按照慢病管理模式实施规范化治疗。”刘健教授表示,乳腺癌已进入分类治疗阶段,患者应在专业医生指导下按照不同类型制定个体化的治疗方案及早地进行治疗。目前通过精准检测,准确分类,针对不同类型乳腺癌的生物学特性及治疗靶点,进行个体化精准治疗,即便是晚期乳腺癌患者,也同样可以获得更长的生存期和提高生活质量。因此,晚期乳腺癌患者更需要个体化规范治疗,不要轻易放弃治疗或错过最佳治疗时机。

化疗,不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式

据介绍,过去十年,晚期乳腺癌治疗与早期乳腺癌治疗方式的多样化相比,缺乏突破性创新疗法,尤其是激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的晚期患者,一般采取化疗或者内分泌单药治疗。

“今年是我国晚期乳腺癌治疗领域非常有意义的一年。”刘健教授介绍,晚期乳腺癌治疗CDK4/6抑制剂与内分泌治疗联合用药,标志着一个新的治疗时代的到来。

福建医院乳腺外科主任王川教授在会上发言

什么是CDK4/6呢?福建医院乳腺外科主任王川教授介绍,CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达,导致细胞周期失控,是癌症的一个标志性特征。

“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药,意义重大。”王川教授解释说,CDK4/6抑制剂就是通过抑制CDK4/6,从而阻断肿瘤细胞增殖。它与内分泌治疗具有协同作用,共同阻断雌激素受体(ER)通路的上游和下游组件,抑制肿瘤细胞增殖。研究数据表明,哌柏西利联合来曲唑(芳香化酶抑制剂,内分泌治疗的一种)治疗HR+/HER2-患者的中位无进展生存期长达27.6个月,而接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5个月。

“化疗,不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式。”王川教授介绍,相比来曲唑单药,CDK4/6抑制剂联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期,且*性可接受。

呼吁医保准入,惠及更多晚期患者

晚期乳腺癌给患者及其家人带来的巨大并不断增长的经济负担。调查显示,我国晚期/转移乳腺癌患者人均治疗费用远超患者家庭年收入水平。-年13省37家医院的调查结果显示,中国乳腺癌人均治疗费用5.4万元人民币,转移性乳腺癌人均治疗费用9.0万元,远超过患者前一年患者家庭人均收入元。

中国人民解放*第医院肿瘤科主任陈曦教授会后接受采访

“乳腺癌的治疗对患者本身和其家庭都是极其严峻的考验。有些患者由于经济负担等问题,无法坚持规范的治疗甚至是放弃治疗,造成终身的遗憾。”中国人民解放*第医院(医院)肿瘤科主任陈曦教授也介绍,目前,临床中激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的晚期患者约占乳腺癌患者的5%-10%,期待未来能够尽快将CDK4/6抑制剂纳入国家医保目录,助力我国乳腺癌综合治疗水平的提升,造福更多患者和家庭。

据悉,全球首个用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂,与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗,于年7月31日在中国获批。从年9月底开始,我省晚期乳腺癌患者就可以在医院、福建医院和解放*第医院,经医生诊断后,可接受CDK4/6抑制剂与芳香化酶抑制剂联合使用的全球创新治疗方案。

专家答疑

哪些人属于乳腺癌的高危人群?

刘健教授答:乳腺癌危险因素主要包括遗传因素,体内激素变化,过于紧张的生活带来的精神心理因素以及既往乳腺疾病史。归纳为以下几点——

1、家族中有患乳腺癌的女性(如母亲、姐妹)

如果家族中的乳腺癌患者是远亲(表姐妹或曾祖母),那么,患病几率将略高于平均危险系数。如果是近亲(母亲、亲姐妹、女儿,甚至父亲、儿子、兄弟)患有乳腺癌,那么患病几率要比普通人高2倍;如果直系亲属是在50岁前确诊患上乳腺癌的,那么,以后患上此病的危险性还要更大一些;而如果有两位或者两位以上的近亲都有乳腺癌病史,那么患病的几率则是普通人的3倍以上。不仅如此,有卵巢癌、子宫癌和乳腺癌家族病史的女性,患癌几率普遍高于其他来自健康家庭的女性。

2、月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁。

3、从未生育或生育晚(35岁以后)。

4、生育后哺乳时间减少或人工哺乳其他的危险因素包括乳房肿块(早期乳房活组织检查异常);如异型性增生(小叶或导管),特征复杂的纤维腺瘤、非典型性增生、硬化性腺病;长时间应用雌激素:如口服避孕药、绝经后使用激素替代治疗;以及不良生活习惯:如吸烟、酗酒、体重超标。

如何能够发现早期乳腺癌?

王川教授答:乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。女性朋友特别是乳腺癌高危人群,应具有良好的自我保健体检意识,重视乳腺癌筛查。

早期乳腺癌可无症状,建议成年女性每1~2年做一次乳腺彩超或X线检查,有需要的,进一步接受乳腺核磁共振检查。平时应经常

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