作者/王幸福、李中文⊙编辑/王超
导读：乳腺增生用理气化痰、软坚散结法似属常法，无甚特殊，但本文陈皮80g的用量还是让小编小吃了一惊。所谓中药不传之秘在于剂量，深感如此啊！
加味陈皮汤治乳腺增生
陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂角刺60g，海藻30g，甘草30g，麻*5g。
乳腺增生和乳腺瘤等。
这个方子最初来源于河南省博爱县老中医吴启尧先生的验方，后结合我自己的经验进行了增加，运用于临床治疗乳腺增生和乳腺纤维瘤效果很好，于是就收入了自己的秘囊中。
乳腺增生和乳腺纤维瘤之患，气血易理，痰邪难除，故非重剂不能胜任。加味陈皮汤中，王不留行活血通经，消肿止痛；夏枯草清肝热，散郁结；皂角刺、丝瓜络通络化痰消肿；海藻、甘草、麻*进一步加强化痰散结的作用；尤其重用陈皮，既有健脾燥湿之功，以绝痰湿生化之源，更有理气散结，以消痰核之效，其性虽温，与夏枯草相伍，并无伤阴耗气之弊。全方集理气，活血，通络，散结，化痰于—体，针对病机，方专药重，故收效较速。
验案一：胡某，女，37岁。两乳房患乳腺增生，每乳房各有两个大如鸡蛋的包块，每次月经前都胀痛，曾在某专看乳腺病的老中医处，外贴膏药和内服中药达6个月之久，没有效果，经朋友介绍转治于我处。刻诊：人中等个子，面稍暗，脉浮濡，略滑，舌淡苔薄白，饮食、二便基本正常。肝气郁滞，痰凝团结。治以理气化痰，活血散结。
处方加味陈皮汤：陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂角刺60g，海藻30g，甘草30g，麻*5g，青皮15g，香附子15g。7剂，水煎服，每日1剂，分3次服。
1周后复诊，乳块变软，已不胀痛。效不更方，上方皂角刺加到90g。14剂。
三诊，病人很高兴，说乳中大包块已变成若干个花生米大小的疙瘩，比原先小多了，见效真快。我笑曰，乘胜追击，上方略事加减，又服14剂，痊愈。后以逍遥丸善后。（《古道瘦马医案》）
下面是我的学生李中文用此方治疗乳腺增生的一则案例。
验案二：患者王某，女，35岁，哈尔滨人。患者3年前在哈尔滨医大二院诊断为乳腺小叶增生。当时在那里开的药是天冬素片、乳腺康丸，同时肌注乳腺康注射液。开始用时效果还可以，后来就不见效了。医院又用中药治疗2个月稍有好转，但是仍然无根本改变。
后经别人介绍来我这里治疗，当时患者面色红晕，精神状态极佳。自诉双侧乳房有包块，疼痛，尤其是月经前加重，月经基本正常。查舌质红，苔薄略*，面部有散在的痤疮。
处方：陈皮60g，夏枯草50g，王不留行30g，丝瓜络15g，皂角刺60g，麻*5g，海藻30g，甘草30g，青皮12g，蒺藜30g，天冬30g，鹿角霜15g，*皮果核30g。先开7剂。病人吃完复诊时特别高兴，问我是否给她加止痛药了，我告诉她没有。这是西安王幸福老师的经验方子。
二诊时又加了蒲公英25g和天花粉20g，再开7剂，同时外用芒硝80g，五倍子粉50g，共研细末，醋拌外敷。医院检查结果左侧痊愈，右侧略有一点回声。患者特高兴。原方加1倍量为末蜂蜜制丸，每次9克，服完痊愈。（《李中文医案》）
验案三：本某，女，28岁，年3月24日初诊。患者2年前自觉乳房胀痛，按有一肿块，经钼靶拍片、病理切片检查，诊断为乳腺增生症，屡治效果不明显。
刻诊：患者精神抑郁，胸胁疼痛，嗳气频作，纳呆乏力。究其因，婚后5年未孕，夫妻不和，忧郁过极所致。
查体：右侧乳房外上方有一5cm×4cm×3.8cm肿块，表面光滑，推之可移，无红肿、灼热感，边缘清楚，压之疼痛，舌淡，苔白厚腻，脉弦。辨证属肝气郁结，痰阻血凝，治宜理气化痰、活血通络、软坚散结。
药用：陈皮80g，夏枯草、海藻、橘核、王不留行各30g，丝瓜络20g，穿山甲、半夏、香附各15g，鹿角胶10g。患者服上药15剂，肿块明显缩小，疼痛大减，继出入加减60余剂，肿块全消，钼靶拍片右侧乳房未见异常而痊愈。（年《北京中医》）
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