在上一期的科普中为大家介绍了乳腺癌相关的危险因素。
知道了这些高危因素，我们就可以知道在乳腺癌防治方面应该做些什么工作。
怎么预防乳腺癌?
一级预防
改变生活方式：限制脂肪摄入、增加体育活动、控制体重；
避免不必要的放射线照射；
鼓励母乳喂养；
更年期避免长期使用雌激素；
积极治疗乳腺癌的癌前病变；
控制不良情绪，避免熬夜。
二级预防
二级预防主要包含普查、自检和专科医生检查。现在因为乳腺癌的发病率高，国家非常重视，每年都会有两癌筛查，就是乳腺癌和宫颈癌的筛查。医院的检查手段主要有临床医生检查，超声、X线（即钼靶）、核磁几种检查手段。
对于乳腺癌的诊断，钼靶和彩超各有优势。彩超看乳腺结节会比较好，钼靶看钙化更有优势，而如果发现了可疑的肿块，我们就推荐做一个两者联合的检查。钼靶检查对于致密性乳腺癌的检出率大概是48%，而联合超声检查则可以提高到97%。如果B超和钼靶都没有问题，临床医生触诊也没有问题，那么患者乳腺癌几率就比较小了，所以乳房的定期检查是非常必要的。
在乳房检查中，问诊常常会出现一些大家比较紧张的情况。例如，超声检查一般会有乳腺结节或者是乳管扩张这样的发现，钼靶主要发现一些钙化或者是不对称稍高密度影。由于现在技术的提高和普及，在检查中经常会发现乳腺结节、乳管扩张等问题，发现了之后也不必特别的紧张，可以根据影像科医生给出的BIRADS分类，大概判断乳腺结节恶性的几率是有多少，然后再决定是否需要手术干预。
BIRADS分类
除了医生触诊、超声、钼靶和核磁检查之外，我们也推荐大家进行自检，自检的方式可以回顾上一期的科普。
肿瘤标志物
检查结果中，判断是否得癌症的重要指标是肿瘤标志物。
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成释放的，或者是由机体对肿瘤反应异常产生的物质。乳腺癌常用的肿瘤标志物是CA、CA，随诊的过程中也会把CEA和甲胎蛋白加进去。
乳腺癌治疗手段和预后
乳腺癌的治疗手段非常多，而且效果也是较好的。现在乳腺癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗以及一些免疫治疗。
衡量乳腺癌预后的一个重要的指标，是5年的相对生存率。根据WHO的定义，只要10年内没有复发，就可以说乳腺癌被治愈了。
Q1
如何知道乳腺癌是不是遗传的，如果带有突变基因如何预防？
大概有5%-10%的乳腺癌患者被认为是遗传性的乳腺癌，这种遗传性的乳腺癌大部分具有家族聚集的表现。针对这些人群，可以到专门的遗传咨询门诊进行咨询。
Q2
常见乳腺疾病有哪些？
乳腺炎是常见的乳腺疾病，包括哺乳期乳腺炎，急性乳腺炎、浆细胞乳腺炎等。乳腺炎的主要表现为红肿热痛，大部分发生在哺乳期，但是非哺乳期也可能患乳腺炎，比如说先天性的乳管扩张可能会导致感染，乳头、乳晕周围出现红肿硬块。如果出现了这种情况，医院做检查，判断到底是乳腺炎还是其他乳腺疾病。
乳腺的良性肿瘤性疾病主要是乳腺的纤维腺瘤（年轻人最常见）、叶状肿瘤。恶性肿瘤就是我们熟知的乳腺癌。
总的来说，乳腺癌发病率逐年增高的现实提醒我们需要养成健康的行为方式，远离烟酒、合理饮食、坚持锻炼、保持健康体重。针对女性而言，生完孩子后鼓励母乳喂养。建议40岁以上的女性做一次钼靶检查，高危人群可以再联合一个核磁检查。对于乳腺癌来说，它有很多治疗方法，早发现、早治疗甚至是可以治愈的。
来源
北大·医学科普讲堂
文
普通外科赵红梅（副主任医师）
图
来自网络
编辑
宣传中心张轩烨
相关链接：
关爱女性健康预防乳腺疾病——乳腺癌的危险因素有哪些？如何早期发现？
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