TUhjnbcbe - 2021/4/11 17:03:00
非哺乳期乳腺炎的治疗上一期我们讲解了哺乳期乳腺炎的中西医结合治疗，这一期我们将对非哺乳期乳腺炎的治疗作一下讲解。非哺乳期乳腺炎是发生于非哺乳期和非妊娠期妇女的特异或非特异性炎症，它与哺乳期乳腺炎是两种完全不同的疾病，两者之间有着本质区别，它可以是一种局部病变，也可以是全身疾病的一种局部表现，其疾病类型多样，容易误诊误治，而且易反复发作，经久难愈，给患者带来极大的痛苦，在此介绍一下此病的诊断与治疗。发病原因目前非哺乳期乳腺炎的发病原因尚不清楚，普遍认为是由于各种原因引起的乳管堵塞和扩张而形成炎症所致。主要因素有以下几个方面：1.先天性乳头内陷或发育不良2.哺乳期乳汁潴留、哺乳卫生条件不良,乳管损伤。3.细菌感染，如外伤或乳晕区手术累及乳管。4.患者本身有自身免疫性疾病。5.维生素A缺乏和激素水平失调，高泌乳素血症。临床表现非哺乳期乳腺炎，多发生于非哺乳期、非妊娠期的女性。以单侧乳房发病多见，也有双侧发病的，病程呈慢性过程，多长达数月或数年。它的症状较为复杂，常伴有先天性乳头全部或部分凹陷，并有白色或淡*色带臭味的分泌物。它有表现为局部肿块的，肿块一般在乳晕周围，形状往往不规则，常误认为乳腺癌，有表现为急性乳腺炎的，乳晕周围出现红肿疼痛，但一般无畏寒发热，后期形成脓肿，脓肿溃破后易形成瘘道，经久不愈，反复发作。辅助检查：主要有血常规检查，超声检查、乳腺X钼靶摄片、细菌培养、以及组织病理学诊断等等，有助于明确病情。治疗非哺乳期乳腺炎可分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，它的治疗非常复杂，根据其不同的类型和分期有不同的治疗方法。一、浆细胞性乳腺炎的治疗根据其临床表现采用不同的治疗方法1、肿块型：手术切除是有效的治疗方法。根据肿块大小可行肿块切除或区段切除。2、脓肿型：采用穿刺抽脓，不宜切开引流，并使用抗生素治疗1至2周，炎症消退后予以手术切除，否则容易复发。3、瘘管或窦道型：这种类型多为慢性病变，经久不愈，治疗困难，常有非结核分枝杆菌感染，除了局部治疗外，可采用利福平、异烟肼等药物治疗，往往能有显著效果。二、肉芽肿性乳腺炎的治疗肉芽肿性乳腺炎相对于浆细胞性乳腺炎其临床表现更为复杂，治疗方法也较复杂，治疗周期更长。1.激素治疗：激素治疗是肉芽肿性乳腺炎治疗中的基础和重要部分，选用泼尼松口服。治疗后肿块缩小可行切除，切除后继续激素治疗，低剂量维持1至3个月。2.抗分枝杆菌治疗：仍可采用利福平、异烟肼等药物治疗。3.对于高泌乳素血症患者可同时应用溴隐亭治疗。另外，中医药治疗对本病也有疗效，可以在辨证论治的同时，注重内治与外治相结合进行治疗。典型病例病例一:患者史某，女，37岁，来就诊时诉半年前因右医院就诊，行乳晕部肿块切除，半年后乳晕部再次出现肿块，并出现红肿疼痛，来我处就诊，检查见乳晕部肿块固定，有压痛，局部肤温较高，皮色微红，同时有乳头凹陷，经过一系列的检查，根据病情考虑为浆细胞性乳腺炎伴局部感染，我先予抗生素治疗加上中药疏肝清热、活血消肿，治疗一周后，炎症明显消退，肿块缩小，在这基础上，又重新予以肿块再次切除，病理报告确诊为浆细胞性乳腺炎。在手术时注意将肿块切除彻底，以防复发。后来经过随访，患者痊愈，至今未复发。病例二：患者刘某，女，28岁，回乳后一年，突发性右乳外上方红肿疼痛三天来就诊，无畏寒发热，检查见右乳大片红肿区，疼痛拒按，内有波动感，考虑有脓肿形成，于是先行血常规检查和B超检查，发现血常规检查正常，B超提示乳房脓肿，予以切开排脓抗炎治疗，可是排脓后伤口迟迟不能愈合，再次于病理检查，考虑肉芽肿性乳腺炎，予以糖皮质激素泼尼松进行治疗，2周后伤口处有明显好转，继续维持治疗了3个月，在治疗过程中，同时还予中药结合治疗，患者终于得到痊愈。非哺乳期乳腺炎尽管不是威胁生命的疾病，但因为其复杂性，如治疗不当，常反复发作，经久不愈，甚至有时需切除乳房，往往对患者身心造成极大伤害，所以正确的诊断和治疗，尤其是降低治疗后的乳房美学缺憾，是我们应该注意的问题。预防与调护1.保持乳头清洁，经常清除乳头分泌物。2.注意避免乳房受到外力撞击或佩戴过紧的文胸。3.保持心情舒畅，反复发作者更要树立信心，积极配合治疗。4.发病后忌食海鲜辛辣之物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇