慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 7:02:00
病例生完二胎之后的孙女士由于某些原因没有进行母乳喂养,很快投入到紧张的工作中。一年后孙女士右侧乳房突然肿胀疼痛,皮肤发红,医院就诊。医生诊断为乳腺炎,给予静脉滴注抗生素治疗,但是效果并不理想,乳房红肿结块持续了一个星期,最后用了激素才控制住。谁知,过了3个月后同一部位又再次出现肿胀疼痛,这次很快就化脓了,医生建议手术切除。孙女士不愿意做手术,千方百计打听、比较之下,来到我院。医生诊断为浆细胞性乳腺炎,经中西医结合治疗,终于治愈了,至今一年多,没有再复发。

其实,像孙女士这种乳腺炎并不少见,但很多患者反复发病,备受疼痛的折磨,经历一次次的噩梦,仍不能治愈,甚至被切除乳房,或者被误诊为乳腺癌,身心都受到严重摧残,生活质量下降。有患者就将此病称作“活癌症”,虽然疾病不会危及生命,但治不好,又非常痛苦。

医院吴立梅主任介绍说,浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症,中医称之为粉刺性乳痈,简称浆乳,是由于乳腺导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,破溃后形成瘘管,长久不愈,是一种特殊的乳腺炎症。目前,临床上对于这一疾病的诊治还没有达成完全的共识。对于浆乳患者,有两个“关卡”特别重要。

首先要过的是“诊断关”

吴主任介绍说,对于乳腺炎,目前临床上有根据患者是否在妊娠哺乳期分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,非哺乳期乳腺炎病理切片可见肉芽肿或者浆细胞聚集,“由于各地争议较多,疾病命名尚不统一,但我院统称为浆细胞性乳腺炎。”现在仍然有不少医生对这个病缺乏认识,误诊的情况经常出现。因此,患者遇到乳房固定部位的肿胀疼痛,肿块出现甚至化脓时,要找有经验的乳腺专科医师,最好做个病理穿刺检查,明确诊断。这是能否得到及时有效治疗的关键。

第二关就是“治疗关”

吴主任指出,选择什么样的治疗方式很重要。浆乳虽然被为“炎”,但其实并非细菌感染引起,而是乳腺导管堵塞引起。因此,常规用于治疗急性乳腺炎的抗生素对于浆乳基本没有治疗作用。但仍有不少医生对浆乳认识不足,把它当作一般的急性乳腺炎,使用抗生素治疗,导致病势发展、病程迁延,甚至窦道形成,最后乳房毁形严重。

目前倾向于控制急性发作后优选中西医结合治疗,吴主任表示,医院特色的治疗方式,能够较快地控制急性发作。根据病情的轻重,采取不同的治疗措施,轻者无需手术就能治愈,重者将病灶缩小后再做微创手术,可以最大限度地保留乳房的完整性。

过了这两关,浆乳患者就能少走弯路、不走弯路,及早得到有效的治疗,免受身心之痛的长期折磨。

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