髋关节弹响又名髋关节撞击综合征,这名字虽然听起来挺唬人,但其实处理起来非常简单。开篇直接上结论:
如果是假性髋关节撞击综合症,外侧弹响,松解阔筋膜张肌,内侧弹响,松解髂腰肌,如果患者真的是先天性发育的问题造成的真性髋关节撞击综合征,直接从髋关节的稳定性入手锻炼。首先,来先聊一聊真性髋关节撞击综合征,这个病不好治,原因在于他一般和先天性发育有关系,也就是说你天生骨头就多长了一点,所以撞击是必然结果。一般这种类型的患者需要拍片。而这样子的患者,长期撞击下去必然会造成,盂唇损伤,因此这类患者我们很难从病因入手治疗,只能从结果入手,增强髋关节的稳定性。
下面来认识下假性髋关节撞击综合征,这个名字其实已经道破天机,假性也就是说并不是真的髋关节里面撞了,而是髋关节外面撞了,那问题就好办多了,大多数髋关节外侧的弹响是由于阔筋膜张肌短缩张力过高,因此在髋关节屈伸时,尤其是伸髋时,需要阔筋膜张肌被拉长,而这时候,阔筋膜张肌又紧又短拉不开,你就会听到他在股骨大转子区域咯噔一下,也就是大家俗称的髋关节弹响了。
那么问题来了,髋关节内侧弹响是由于什么原因造成的呢,其实和外侧差不太多,就是由于伸髋时,髂腰肌又短又紧张不能很好的被拉长,这时候就会在股骨小转子,大腿内侧听到咯噔一声。
从病因层面已经带大家简单了解了一下,那么怎么办呢?还是先上结论:
针刺、缺血性按压、拉伸阔筋膜张肌和髂腰肌的触发点阔筋膜张肌触发点:髂前上棘后下3cm的位置
牵涉痛:髋关节疼痛和大转子区域疼痛
髂腰肌
触发点1:肚脐旁开两指,牵涉痛区域腰部疼痛,这个触发点因为位置比较深面,所以不方便针刺,在临床上多以缺血性按压为主。
触发点2:髂嵴的内侧面,靠近髂前上棘的位置
触发点3:腹股沟韧带的下方,股骨头偏前的下方
触发点23造成的牵涉痛区域基本一致,位于腹股沟区域,大腿前侧
可以用针的小伙伴们,直接对每个点进行针刺就会有很好的效果,不能用针的小伙伴呢,其实我们也可以使用我们充满智慧的双手,对上述的点进行缺血性按压,每个点按压大概30s,也会有很好的疗效。
同时,我会建议无论是针刺还是缺血性按压后,都可以对肌肉进行相应的拉伸,1+1>2,以达到更好地治疗效果。
随文附上拉伸细则
髂腰肌:患者仰卧位,患侧腿位于床边缘,患者双手抱住患者健侧下肢,治疗师辅助患者伸髋,达到第一个阻力点保持15s,再让患者做等长收缩10s,然后进一步拉伸到新的阻力点
阔筋膜张肌:患者仰卧位,同时上半身稳定在床面,双手可以抓在床边缘。治疗师辅助患者患侧下肢髋内收,外旋。到达第一个阻力点保持15s,再让患者做等长收缩10s,然后进一步拉伸到达新的阻力点。
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