慢性乳腺炎

首页 » 常识 » 预防 » 腰骶髂部分治疗方法
TUhjnbcbe - 2021/3/26 12:07:00
白癜风的症状         http://www.xuexily.com/m/
一、腰骶部

腰肌劳损(腰肌筋膜炎)、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节病、腰椎小关节综合征、退变性腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、腰骶关节损伤、骶髂关节炎。

二、臀部

臀肌损伤(臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌)、臀上皮神经损伤、坐骨结节滑囊炎

其他:骶髂关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死。

上述疾病只是根据损伤部位和损伤性质来命名。其实很多病都不是单一的,而是互相合并的,或者是互为因果的。

腰骶椎中医经络微创刀法辨位诊治思路

一、棘突(间)

棘上韧带:由棘突进针,达骨面,行纵横铲切,并可探至棘突两侧铲切横突棘肌棘间韧带:紧贴棘突上下缘骨面往下铲切,阻力感消失即可,无须到骨面。千万注意深度,否则容易进入椎管,刺破硬脊膜、蛛网膜,或出现脑脊液渗漏,产生颅内低压;或出现蛛网膜下腔出血,颅内压增高。甚至有可能损伤脊髓。

一、棘突旁:棘突旁开0.5-1cm

横突棘肌(半棘肌、多裂肌、回旋肌):共同特点是起于下位椎体的横突,止于上位或上几位椎体的棘突。进针后,针尖稍向内碰到棘突骨面,然后紧贴棘突外侧缘骨面向下松解,可至棘突根部。注意深度,不要离开骨面。

二、关节突

棘突最高点旁开2cm左右,以指尖按压、弹拨,可触到增生增厚之关节突。针刀逐层进入,先切刺浅层的肌筋膜,达骨面后铲切关节突上增厚组织,可探至关节突之内、外、上、下缘,寻找硬结铲切。

四、腰突:棘突旁开4-6cm

L3横突定位:医者一手手指摸到病人侧面的髂嵴点,另一手手指摸到与该髂嵴点对应的肋骨,以此两点连线长度为准向内侧画一等腰三角形,其内侧角即为L3横突尖,上下横突间的距离大约2cm。摸到横突尖后向内移1cm为进针点,针尖稍向内斜逐层进针,先松解横突后面的筋膜和肌肉,碰到横突骨面后,滑至横突尖及外侧缘、上、下缘,松解剥离横突尖与周边组织的粘连。

五、侧隐窝:椎间孔内口

上下棘突间旁开1-1.5cm,进针后刀口稍向外侧摸索逐层刺入,达关节突内侧骨面,然后向内侧移动刀口,并紧贴关节突内侧缘骨面铲切,松解侧隐窝粘连的硬化组织,并可探至下位椎板的上缘切刺*韧带。注意紧贴骨面,深度以出现落空感为度。

一点三向切刺法进针点:腰椎间盘突出的上下棘突间旁开0.5cm内侧:切刺棘上、棘间韧带外侧:针刀与皮肤成45度角,刀口向外侧先达关节突内侧缘,再紧贴骨面向内侧移动刀口切刺侧隐窝。前下:针刀直下往前并往下位椎板方向轻探摸索达椎板,切刺椎板上缘*韧带,再摸索进入椎管触及马尾神经。注意:针刀以直径0.8mm以下为宜。手法一定要轻巧,轻探摸索,逐层切刺

五、横突根部:椎间孔外口

棘突最高点旁开2-3cm摸到关节突的最高点再向外侧1cm为进针点,刀口稍斜向内侧进针达横突根骨面,紧贴骨面向内侧摸索至横突根部的上缘或下缘刺入,切刺椎间孔外口粘连硬化组织,深度以出现落空感为度。

神经根与椎间孔关系图腰神经根从椎体的椎弓根下方(即椎间孔的上1/3部位)出椎间孔后,前支向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环,所以,椎间孔的上部有重要神经和血管,而其下部是一无重要组织的安全部位,所以从横突根部的上缘松解椎间孔外口是相对安全的。

五、骶骼关节

摸到髂骨后缘骨突稍向内侧1-1.5cm为进针点,针尖斜向外侧与骶骨背面成45度角刺入,深度可达骶髂关节间隙,切刺骶髂韧带及深层硬化组织。

8.骶中棘:与棘突松解同,但在骶1骶中棘上缘松解时,注意紧贴骨面,不要进入椎管。9.骶骨背面:有四对骶后孔,骶神经后支出口。刀口线与人体纵轴平行刺入,逐层松解,可达骨面。臀部中医经络微创刀法辨位诊治思路1.臀上皮神经入臀点:臀上皮神经发自L1~3神经的后外侧支,在臀上皮神经行程中,越过髂嵴进入臀部时,被腰背筋膜与髂嵴形成的骨纤维管固定,由于腰背筋膜的损伤容易使此管变形、缩窄从而卡压、刺激臀上皮神经而损伤。定位:髂嵴最高点向内下3-5cm左右的范围内,压痛明显,并可扪及条索。刀口线与臀上皮神经走行方向一致垂直皮肤刺入,不一定到骨面,达筋膜层后刀下有韧性阻力感,纵行切割,横行推摆。

梨状肌上、下孔:梨状肌位于臀部深层,起于第2、3、4骶椎的前面,经过坐骨大孔进入臀部,止于股骨大转子尖。该肌把坐骨大孔分成梨状肌上孔及梨状肌下孔。梨状肌上孔介于坐骨大切迹和梨状肌之间,有臀上神经和血管通过;梨状肌下孔在梨状肌之下,坐骨棘和骶棘韧带之上,有臀下神经、坐骨神经和血管等通过。坐骨神经大多经梨状肌下孔穿出骨盆至臀部,部分有解剖变异者则从梨状肌内穿过。

梨状肌的体表投影:髂后上棘至尾骨尖作一连线,由此线中点向股骨大转子尖作一连线,此直线即为梨状肌下缘。髂后上棘下1-3cm为上缘简便定位法:五指自然张开,小指定位于髂后上棘,拇指定位于尾骨尖,掌根向股骨大转子尖方向移动、四指逐渐收拢至股骨大转子尖,此时,中指和无名指移动的范围,即为梨状肌的体表投影,即中指线为梨状肌下缘,无名指线为梨状肌上缘,中内1/3交界处即为梨状肌上、下孔。2.坐骨大切迹:坐骨大切迹的弧形骨面与梨状肌上缘构成梨状肌上孔,所以容易对由梨状肌上孔出来的神经血管形成骨性卡压。n刀口线始终与人体纵轴平行,针尖往上摸索逐层切刺,触及到坐骨大切迹骨面铲切硬化组织,并可将刀口探至坐骨大切迹内、上、外侧缘骨面松解。3.坐骨棘:坐骨棘内侧为骶棘韧带,与骶骨外侧、坐骨大切迹共同围成坐骨大孔;其上中下分别有上孖肌、闭孔内肌、下孖肌附着。坐骨神经由坐骨棘的上、外侧,紧贴上述三肌的后面经过。

刀口线始终与神经、血管纵轴平行,针刀进入皮下后不要忙于深入,先轻轻下压试探医者刀下和患者的感觉,如刀下有阻力感,且患者无下肢放电感和剧烈疼痛,即可行小幅度的切刺手法,如此逐层深入达坐骨棘骨面,行纵向铲切。注意不可行大幅度的切摆,遇患者下肢有放电感或剧烈疼痛,应迅速上提和稍移刀口。

4.坐骨结节与股骨大、小转子:解剖关联、结构复杂,有重要神经血管经过,容易损伤

肌肉韧带:后方:臀大肌起于髂骨翼外面和骶、尾骨的后面。肌束斜向下外,跨过坐骨结节止于臀肌粗隆及髂胫束。上方:上孖肌、闭孔内肌、下孖肌分别起于或经过坐骨棘的上中下止于大转子窝外侧:股方肌、股二头肌起于坐骨结节外侧,前者止于转子间嵴,后者止于腘窝外侧。下方:半腱肌、半膜肌起于坐骨结节的外下缘,止于腘窝内侧。内侧:骶棘韧带、骶结节韧带,起于骶骨旁,分别止于坐骨棘和坐骨结节。在肌腱与坐骨结节之间有滑液囊神经:坐骨神经、股后皮神经:从梨状肌下孔发出,行经坐骨棘上外侧方、坐骨结节外侧下行,发出分支支配臀下部和股后肌群;定位:患者腹下垫枕,或侧卧屈髋,在坐骨结节上、中、下、内、外缘、骶骨旁、股骨大、小转子及转子间等部位反复触摸、按压,寻找阳性反应点,尤其要注意坐骨结节外侧与股骨大小转子间的区域。刀口线始终与坐骨神经走行方向一致,快速刺入皮下,先根据刀下感觉松解浅层的肌筋膜,然后逐层切刺到骨面,铲切硬结,剥离粘连。在坐骨结节上、外侧缘、骶骨旁、等部位松解时手法一定要轻巧,注意事项同坐骨棘。髋关节辨位诊治新思路侧后方髋关节中医经络微创刀法诊治思路:1.体位:侧卧位,患髋在上,屈髋屈膝。2.触诊定点:以股骨大转子为中心,做弧形触诊,寻找阳性反应点(压痛、条索、硬结),尤其注重距股骨大转子2-3cm左右的范围内触诊,每次选点3-8个3.操作:刀口线与股骨长轴平行,与皮肤垂直刺入①先松解覆盖于髋部的筋膜、肌肉②再深入关节囊松解,尤其注意铲剥关节囊与股骨颈、股骨大转子根部以及髋臼骨面的粘连③出针后迅速按压针孔5分钟以上。

前路髋关节针刀诊治思路:体位:仰卧,髋外展触诊定点:腹股沟韧带以下,股动脉至股骨大转子的区域(髋前区)寻找痛性结节,选点2-3个(定点应先摸清股动脉并避开)触摸紧张的长收肌,在耻骨结节长收肌起点及稍下方的肌腹各定1点.

操作:刀口线始终与股骨纵轴平行髂前下棘:先切刺浅层的腹股沟韧带,再深入到骨面铲切股直肌。髋前区:先切刺浅层的肌肉,逐层深入达股骨头或髋臼骨面铲剥。靠近股动脉部位施术时,针刀应稍向外倾斜。长收肌:无论是起点处还是肌腹,只要切刺紧张的肌肉、筋膜,不强求到骨面。尤其男性患者要注意,针刀勿太靠内侧,以免损伤精索。

全国实用基层医疗公益班一、讲授内容:1、超氧治疗静脉曲张特效技术:风靡全国的超氧治疗静脉曲张在这里揭秘,您不需要花费巨资四处奔波学习,治疗静脉曲张这里全国最早、技术最成熟。这里毫无保留倾囊相授,手把手教您治疗下肢静脉曲张基层最实用的专科技术。2、前列腺疾病特色技术:主治前列腺增生、急慢性前列腺炎。简单实用,疗效确切,易学易懂。主要讲授前列腺腔体给药、最新灌注及奇穴针刺技术,疗效神奇,国内独家推广。3、液针刀中医微创治疗颈肩腰腿痛最新进展:讲授神经多卡机制临床应用,治疗椎间盘突出症后期残留症状,外周神经卡压引起的顽固性疼痛和麻木;学习掌握这种针刺技巧,能达到立竿见影的效果。同时现场实操液针刀疗法治疗顽固疼痛类疾病。4、三氧绿色技术临床各科应用:学习三氧绿色疗法在疼痛科、皮肤科、内科、妇科、男科的最新应用。主治:颈肩腰腿痛、顽固性皮肤病、青春痘、胃肠炎、顽固性妇科病(阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿等)、男科病(前列腺炎、阳痿、性功能障碍等)、脚气、手癣、顽固性湿疹、各种真菌感染等。5、中医火针特色疗法:主要传授火针疗法的临床应用,治病机理、进针方法、独特的针刺技巧。火针治疗颈肩腰腿疼、美容祛痣祛斑、四肢关节寒痹引起的疼痛、带状疱疹、痛经、闭经、乳腺炎等顽症。6、现场演示“三位定位正骨手法”:治疗长短腿、颈椎病、骨盆倾斜、寰枢关节半脱位等;见证独特的疗效!二、上课地址和上课时间:上课
1
查看完整版本: 腰骶髂部分治疗方法