所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时，帮助大家理清接诊思路，考试时一定要具体问题具体分析，不能生搬硬套，切记！！！内容比较全面，分为上、下两篇，点击查看《年医师实践技能考试：万能答题公式（上）》
病例分析诊断公式
01
泌尿系统疾病诊断公式:
1．肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）。
2．尿路感染（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型；（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑；（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征。
3．肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线。
4．输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查。
5．肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿。
6．肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿*症期）升高。
7．前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿困难。
▲泌尿系统疾病检查1．腹部B超、平片2．血尿常规、血沉、肾功能、血气分析3．肾盂造影4．穿刺活检5．妇科检查6．血肌酐、肾小球滤过率7．肾功能8．放射性核素肾图9．膀胱镜
▲泌尿系统疾病治疗原则1．一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食2．对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析（4）纠正水电解质酸碱平衡失调3．外科治疗：手术切除或切开4．肿瘤(肾癌)5．血液透析治疗
02
内分泌系统疾病诊断公式:
1．甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大检查：T3\T4\TSH13Ⅱ甲状腺核素。
2．甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节。
3．糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味；（2）2型糖尿病=中老年+发病慢；
糖尿病和酮症酸中*和高渗区别：血糖指标以33.3为界限；检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白；一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者胰岛素—1型和2型并发症α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高
01
血液系统疾病诊断公式:
1．白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
2．再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少3．自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大4．缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤5．特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（＜×/L），红白细胞计数正常6．DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性
▲血液系统疾病检查1．骨髓穿刺检查2．细胞形态学检查3．肝肾功能、腹部B超4．血常规
▲血液系统疾病治疗原则治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗+骨髓移植化疗：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急淋—DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒—维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫抑制剂，骨髓移植贫血：补充铁剂+Vc，手术前贫血严重可输注红细胞结缔组织并诊断公式共同症状：骨关节肿痛+1．系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿2．风湿性关节炎=单发+大关节3．类风湿性关节炎=对称（双）+小关节+RF阳性4．化脓性关节炎=青少年+高热5．骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解6．强制性脊柱炎=竹节样改变
04
中*性疾病诊断公式
1．一氧化碳中*=煤火炉+樱桃红+COHb增高2．有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力（ChE）↓
05
脑血管疾病诊断公式:1.脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征2．脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3．脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4．蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT5．脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶06脑膜炎诊断公式1．结脑=脑膜刺激征+结核症状（低热盗汗）+脑脊液毛玻璃样2．病脑=脑膜刺激征+病*感染（发热）+脑脊液清亮3．化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑4．乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮07颅脑损伤性疾病1．脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘2．急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+CT梭形血肿3．硬膜下血肿=持续性昏迷4．脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停08传染性疾病诊断公式:1．甲肝=发热+*疸+HAV（+）+粪口传播2．乙肝=发热+*疸+HBV（+）+体液传播3．丙肝=发热+*疸+HCV（+）+血液传播4．艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV（+）妇科疾病诊断公式:1．异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛2．卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（－）,无停经及阴道流血史3．急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多4．宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（Ⅰb期局限于宫颈，Ⅰb1期径线≤4cm；Ⅰ期≤4cm；Ⅱ期＞4cm）5．卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6．子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌10儿科疾病诊断公式:1．婴幼儿腹泻（轮状病*感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热脱水分度：中度：泪少尿少四肢冷重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平—＜，低渗＞，高渗诊断：（1）轮状病*肠炎（重型/轻型）（2）重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水（3）其他，如代谢性酸中*2．小儿常见发疹性疾病（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=突起高热+热退后出疹（4）水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集3．营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙、血磷低11四肢骨折和大关节脱位诊断公式:骨折专有体征：反常活动+骨擦感+畸形1．肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2．肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3．肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4．桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5．绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6．髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7．肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8．股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征软组织急性化脓性感染=红肿热痛1．痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口2．皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3．丹*=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4．急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛12乳房疾病诊断公式:1．急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑急性乳腺炎+波动感=脓肿形成2．乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大治疗原则：1.一般治疗：休息、营养、保健等2.对症治疗/药物治疗/病因治疗3.手术切除4.肿瘤治疗点击查看▼基本操作步骤及视频教程
穿、脱隔离衣心肺复苏动、静脉穿刺术骨髓穿刺术简易呼吸器的使用脓肿切开术四肢骨折固定三腔二囊管止血法血压测量腰椎穿刺术胸腔穿刺术吸痰术胃管置入术脊柱损伤的搬运手术区消*、铺巾手术刷手法清创术吸氧术穿、脱手术衣腹腔穿刺术开放性伤口的止血包扎往期技能体格检查操作汇总
外周血管检查
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
腹部—包块触诊、液波震颤、振水音
脾脏、肾脏触诊
神经系统
病理反射
脑膜刺激征
脊柱检查活动度、叩击痛
肝脏触诊、胆囊触诊
腹部触诊
心脏检查叩诊、听诊
心脏检查视诊、触诊
肺下界移动度
肺上界、肺下界叩诊
甲状腺检查视、触、听
浅表淋巴结
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