我不是哺乳期怎么会得乳腺炎？
乳房皮肤溃烂，还反复不愈？
疼！疼！疼！
简直比生孩子还疼！怎么会这样？
什么是GLM？没错，这个困扰众多女性的问题就是肉芽肿性小叶性乳腺炎，这是一种局限于乳腺小叶、以形成肉芽肿为主要特征的乳腺慢性炎症性疾病。
脓肿、溃疡、窦道形成是常见并发症。肉芽肿性小叶性乳腺炎在临床上并不多见，近年来发病率有逐渐上升的趋势，约占乳腺良性疾病的1.8%，好发于育龄期的经产妇女，高发年龄为28～36岁，多在产后1.5～2年内发病。
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为什么会得GLM呢？目前肉芽肿性小叶性乳腺炎的病因尚不明确，部分学者认为这是一种自身免疫性疾病或对自身乳汁的超敏反应,可合并膝关节炎、皮肤结节性红斑；也有认为肉芽肿性小叶性乳腺炎与创伤、感染、口服避孕药、长期服用利培酮类抗精神病药物、种族因素、泌乳素增高、肥胖、血脂异常有关。
该如何诊断和治疗呢？GLM缺乏典型的临床征象，大部分以乳房肿块为主要特征，肿块的性质以及影像学的检查与乳腺癌相似而多易误诊，最终明确GLM诊断的金标准是病理检查。
GLM不经治疗很少能自愈，有效的治疗方法是手术。
单纯手术切除来治疗GM的比例约占50%,复发率为20%~30%
单纯激素治疗停药后复发率也高达30%
激素(甲沷尼龙或沷尼松龙)治疗后手术，抗生素联合激素在术后使用，可降低复发率，也是目前临床上最常用的方式。
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为什么复发率这么高？肉芽肿性病灶清除不彻底、皮下脂肪层病灶残留、乳头内陷未矫正、近端导管残留过长或切除不彻底、高泌乳素血症未纠正、继续服用抗精神类药物以及甲状腺功能减退未纠正等都有可能导致肉芽肿性乳腺炎再次复发。所以得了这种乳腺炎，不要过分焦虑，及时就医，选择专业的医疗团队才是关键。
医院甲乳外科采用全新的手术理念，实践三年多以来，几百例终生随访的病人中，至今无一例复发，术后美容效果也得到众多患者认可。
术后有哪些注意事项？合理饮食，消除饮食的激素类污染，例如：养殖的螃蟹、大虾、鳝鱼、生蚝、钉螺、小龙虾、海参等。多吃蔬菜水果，补充足量的维生素，避免辛辣刺激饮食（如煎炸、麻辣和海鲜类饮食）和催乳食品（如笋、猪蹄和鱼汤等）摄入，并持续1～2年。慎用进口的紧急避孕药。
术后体位应采取健侧卧位或平卧，避免患侧长时间受压。在术后一个月内避免上肢剧烈活动，患侧上肢负重不超过3公斤，待伤口痊愈后可加强体育锻炼，增强机体免疫力。
定期复查和接受随访，以监测GLM术后复发，尤其是术后第1年内，患乳出现红肿、疼痛及肿块时要及时与医生联系，早期处理。
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编辑：刘雨晨
审阅：卢芳
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