乡村全科助理医师练习题
1.患儿,男,5岁。诊断为肾病综合征。因水肿、尿少,给1予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀、乏力、膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波。治疗中需及时补充
A.钠盐
B.钾盐
C.钙剂
D.镁剂
E.维生素B
2.患儿,男,3月龄。冬季出生,足月顺产,单
纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体格检查:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是
A.营养不良
B.亚临床维生素A缺乏症
C.维生素D缺乏性狗偻病
D.婴儿肠痉享
E.维生素PP缺乏
3.患者,女,28岁。哺乳期。自述左乳房胀痛、发热2天。体格检查:T39.4℃，P次/分。左乳房外上象限6cmx4cm范围红肿,有明显压痛和波动感。急行切开引流术。术后抗感染治疗针对的主要致病菌是
A.白色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.金*色葡萄球菌
D.腐生葡萄球菌
E.溶血性链球菌
4.患者,女,56岁。右乳头脱屑、结痂半年
去除右乳头表面痴皮,可见鲜红色糜烂创
面。涂片细胞学检查见大而异型,胞质透
明细胞,这种细胞称为
A.佩吉特(Paget)细胞
B.R-S细胞
C.印戒细胞
D.浆细胞
E.类上皮细胞
5.患者,女,37岁。月经正常。右乳腺根治术后。病理报告为非哺乳期乳腺炎,乳房肿块多位于乳晕周围,肿块表面皮肤红肿、皮温可增高,伴有明显疼痛。确诊方法为
A.乳腺影像学检查
B.核磁共振
C.B型超声
D.X线片
E.病理活检
6.患者,女,36岁。患甲状腺功能亢进症
年,甲状腺中度肿大,确定手术治疗。空腹
安静平卧位时,T37.8℃,P次/分BP/90mmlg,应用简便公式粗略估
计该患者的基础代谢率是
A.33%
B.55%
C.66%
D.11%
E.44%
7,患者,女,42岁。自述多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月
眼睑及下肢轻度水肿,血压/mmHg
尿蛋白(++)。最可能的诊断为
A.糖尿病肾病
B.高血压病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.糖尿病酮症酸中*
8.患者,女,20岁。为1型糖尿病患者。出
现恶心、厌食2天,意识不清1小时。体格
检查:面色潮红、呼吸深快、意识障碍。最
可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中*
B.糖尿病高渗性昏速
C.乳酸性酸中*
D.糖尿病合并尿*症酸中*
E.低血糖昏迷
9.患者,女,25岁。妊娠7个月。出现发热
腰痛伴恶心、呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。
体格检查:T38.5℃,左肾区叩击痛。血常规:WBC1.9×10,N0.82。尿常规:RBC5~8个/HP,WBC30-35个/HP,尿蛋白(±)。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性膀胱美
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
10.患者,男,21岁。2年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,3天前突然疼
痛加重,伴有呕咖啡色血。患者消化道出
血的病因最可能是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性果烂性胃出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起
答案如下
1.
正确答案：B
解析：尿剂呋塞米的不良反应主要有耳*性、肾*性、水电解质紊乱（低钾）。低钾血症主要表现为肌张力减低、腹胀；ECG表现为T波低平出现U波等。该肾病患儿利用利尿剂治疗过程中，出现低钾血症，所以应及时补钾。
2.
正确答案：C
解析：维生素D缺乏性佝偻病最常见于3月龄至2岁的小儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变。重症偻病患儿可见消化功能素乱、心肺功能障碍，并可影响智能发育及免疫功能等。临床上将典型的佝偻病分为四期。初期多见于6月龄以内，尤其是3月龄以内的小婴儿，主要表现为神经精神兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，汗多与室温无关，因头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕禿。上述非特异性症状可作为早期临床诊断的参考依据。此期无明显骨骼改变。活动期患儿除有上述症状外，主要表现为骨骼改变运动功能以及智力发育迟缓。
3.
正确答案：C
解析：急性乳腺炎的致病菌主要为金*色葡萄球菌，少见链球菌。
4.
正确答案：A
解析：乳头湿疹样癌（Paget病）早期表现为乳头瘙痒，可伴有脱屑，随后出现乳头、乳晕皮肤糜烂、溃疡，呈湿疹样外观，上覆*褐色鳞屑样痂皮，病史长者乳头可糜烂脱落。本病恶性程度低，但常常因误认为皮肤科疾病而延误诊断。
5.
正确答案：E
解析：非乳期乳腺炎（浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎）：乳房肿块多位于乳晕周围，肿块表面皮肤红脚、皮温可增高，伴有明显疼痛。确诊方法为病理活检。
6.
正确答案：A
解析：晨空腹（12小时），静卧体息半小时（但要保持清），室温维持20℃上下，基础代谢率=（脉率+脉压）-11。正常：±10%；增高：轻度20%~30%、中度30%-60%、重度60%以上。
7.
正确答案：A
解析：患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mol/L，可见是1型糖尿病患者。其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿，血压增高为/mmHg，尿蛋白（++）。可见患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病
8.
正确答案：A
解析：患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中*。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现症的征象。该患者恶心、厌食达2天，必然已发生酸中*；1小时前意识不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段：体格检查见面色潮红、呼吸深快、意识障得是典型的糖尿病酮症酸中*昏迷的表现。
9.
正确答案：D
解析：急性肾盂肾炎起病急骤，畏寒发热，恶心、呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急等尿路刺激征。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。急性膀炎一般不会出现腰痛。
10.
正确答案：E
解析：呕血伴上腹痛：疼痛无明显规律性并伴有食欲缺乏、消瘦或贫血者，应警惕胃癌；中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡。
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