慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/18 20:25:00

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例,索性整理在《确诊病例小黑板》上,供大家学习和参考,希望大家喜欢。文章的最后,可能会有一两道思考题,尝试去,定会有更多收获哦,欢迎留言给出您的理解和答案,一同进步!

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病例介绍:

患者,男性,64岁,排尿困难1周入院。

术前经直肠前列腺超声:

前列腺外形饱满,内腺近充满低-无回声液性区,范围约6.5×4.9×4.2cm,内透声差,其内及边缘可见多发点状强回声,无声影,部分相互聚集,以右侧叶为著,外腺可见少量血流信号,局部探头加压可见部分内容物流动。

动图1:前列腺内可见液性区,局部探头加压可见部分内容物流动。

图2:二维超声显示前列腺外形饱满,外腺受压变薄。

图3:CDFI显示前列腺周边可见少量血流信号(血流不丰富可能和腺体受压有关)。

术前超声提示:

前列腺内液性区右侧叶为著考虑脓肿形成?

随后,泌尿外科给予手术处理,于前列腺内可见大量白色脓性物质渗出。

图4:本例的手术记录。

术后,切除标本约5g送病理,病理回报:

(前列腺组织)前列腺组织内可见急慢性炎细胞浸润,部分呈急性化脓性炎。

图5:本例的病理回报。

术后再次复查超声,如下:

图6:术后前列腺体积变小,内部回声变实,局部探头加压无内容物流动感,内腺与外腺间仍可见多发点状强回声。

图7:短轴显示依旧有大量的点状强回声分布于内腺与外腺间,以及尿道旁,经外科证实为大量颗粒样的小结石。

超声不易区分前列腺结石和前列腺钙化灶,前者存在于腺泡或腺管之内,而后者存在于基质内,两者超声表现易重叠。

图8:CDFI:腺体内血流较丰富。

在超声上,前列腺的内腺和外腺各由什么组成?

可先自行思考答案,然后再翻到本图文的,参看小于大夫的解析~

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在超声上,前列腺的内腺和外腺各由什么组成?

(1)内腺:包括移行带、肌纤维间质、尿道括约肌

(2)外腺:包括中央带、外周带

图8:前列腺的解剖示意图。

小于大夫的超声角

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