浆细胞性乳腺炎是临床上罕见且容易误诊的疑难病,近些年来,随着医疗技术的不断进步,关于本病的报道越来越多。目前对此病的治疗仍然存在一定的难度。
历史Adair于年首先报道本病;Haagensen于年将此病命名为乳腺导管扩张症;后期研究者发现其有大量浆细胞浸润,故称之为“浆细胞性乳腺炎”。——浆细胞性乳腺炎:是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。——临床特点
发病高峰年龄为30-40岁和50-60岁
多发生在非哺乳期及非妊娠期
乳头溢液为早期症状
乳晕后不规则肿块、乳头凹陷
起病急,病程长,易复发
化脓后易形成瘘管
治疗周期长;
——本病需要与以下疾病鉴别
1.炎性乳腺癌:本病常发生在妊娠期或哺乳期;皮肤呈现紫红色没有明显的炎性肿块;对侧乳房很快被侵犯;发展比较迅速,转移广泛,一般数月内死亡。
2.乳房结核:结核病史:常有结核病史,可伴有低热、盗汗,疲倦、消瘦等;病程长:从出现肿块到化脓常需要数月之久,难溃难敛,脓出稀薄夹有败絮样物质,多呈潜行性空腔,局部红肿痛及全身zheng全身症状不明显;窦道:溃破后形成的窦道多位于乳房部,常常与胸壁固定,一般不与乳孔相通;病理检查有助于进一步鉴别。
——治疗方法
1.保守治疗
传统中医药治疗:内服+外敷具有较明显优势。
急性期,多为热证,清热解*为主,一般持续时间不长;
中后期多为阴证,以软坚散结或温或通等;脓肿形成:切开排脓
常用方药:*连温胆汤/阳和汤/疏肝清热法方药/软坚散结(浙贝、橘核、荔枝核、生牡蛎、石见穿、三棱、莪术等)
2.手术治疗
因边界不清,难以完全切除,创面大,切口不易愈合等,故笔者一般不建议手术。
常见可能诱因外伤,如撞击、不恰当按摩;
工作生活压力大,身体处于应激状态;
进食海鲜、蜂蜜、辛辣;
注
1.本文作者「杏林医哥」;编校排版「杏林医哥」,版权归本