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哺乳期到底能不能用药
世界卫生组织（WHO）建议，宝宝前六个月采取纯母乳喂养，之后继续哺喂母乳同时添加辅食，直到至少两岁。这是因为，母乳不仅仅是食物，还含有许多增强免疫力的成分。因此，在长达半年以上的哺乳期期间，部分妈妈因为一些慢性病或生病需要服药时，往往带有疑虑，担心药物会通过母乳影响宝宝的生长发育。有些妈妈选择不吃药硬扛，有些则干脆给宝宝断奶。不用紧张哈药品说明书上标注“哺乳期妇女慎用”并不意味着哺乳期的妈妈不可以使用主要是由于临床试验中，不能把哺乳期妇女作为药物试验人群，药物上市时缺乏哺乳期的临床数据。即便上市后有了哺乳期研究数据，厂家为了规避风险和责任，也不愿主动更新说明书，这导致了药品说明书的滞后性。因此，哺乳期妈妈不必因为担心伤害到宝宝而拒绝一切药物，而是应该结合用药的必要性和药物安全等级来判断。哺乳期用药的基本原则
哺乳期生病，应优先选择非药物治疗，能外用就不要口服，能口服就不输液。
当病情确实需要药物治疗时，才考虑用药，如果自我评估没有把握可以咨询医生。
哺乳期用药安全等级分为L1-L5：
?L1为最安全，通过哺乳期妇女对照研究，没有发现对婴儿有危害的证据，或者对婴儿的影响甚微?L2为较安全，在有限数量的哺乳期妇女的对照研究中，未发现明确的副作用或危害性证据很少；?L3为中等安全，本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后方可使用；?L4为可能危险，哺乳期母亲处于危及生命或严重疾病的情况下，如果其他较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用；?L5为哺乳期妇女禁忌药物。因此，哺乳期母亲用药时，最好选用L1、L2级别的药物，以降低对宝宝的影响。哺乳期用药，时机非常重要。比如应在哺乳后用药，并适当推迟下次哺乳时间，或者在宝宝夜间长睡眠时用药，从而尽可能减少宝宝吸收的药量。一般来说，五个半衰期以后药物在体内就完全清除了，因此也可以根据药物半衰期确定下次哺乳时机。哺乳期用药对宝宝的影响
01
感冒
感冒属于自限性疾病，大多经过1~2星期症状就会自行消失，普通感冒哺乳期妈妈应尽量不使用药物。
?如果症状比较严重，比如体温超过38.5℃，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，这两者都是哺乳期L1级的药物。
?当发生干咳时，妈妈可以使用右美沙芬来缓解（也属于哺乳期L1级药物）。
?如果是流感，奥司他韦也是可以用来预防和治疗的，其哺乳期安全分级为L2级。
同时，注意避免使用复方感冒药，防止里面含有的氯苯那敏和伪麻*碱（均为L3级）对宝宝造成影响。02
感染
哺乳期妈妈经常发生乳腺炎，一般可以通过按摩的方法治疗。
但如果因为乳头被宝宝咬到或堵奶导致乳腺细菌感染，就要使用抗生素治疗了：青霉素类或者头孢菌素类（L1、L2级）是常规使用的抗生素，女性哺乳期可以安全使用，这也是美国儿科医师协会推荐的药物，哺乳期牙疼的妈妈同样能够使用。当发生乳房湿疹时，涂抹克霉唑（L1级）和咪康唑（L2级）也是被允许的，只需在下次哺喂前清洗干净。03
过敏
荨麻疹、过敏性鼻炎也是困扰哺乳期妈妈的常见疾病。对于荨麻疹，可以外涂炉甘石洗剂来缓解症状。
若症状得不到有效控制，也可以口服氯雷他定或西替利嗪。氯雷他定哺乳期等级为L1，西替利嗪哺乳期等级为L2，哺乳期更推荐氯雷他定，因其无镇静的副作用，且进入乳汁的量很少，对宝宝几乎没有影响。
04
消化不良
如果只是感觉恶心、呕吐，哺乳期妈妈可以选用促胃肠动力药多潘立酮（L1级）。
多潘立酮可直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制恶心、呕吐，不影响胃液分泌。
它进入乳汁的量也非常少，对婴儿没有可检测到的影响，而且还可以增加哺乳母亲的奶量，这也是它的一种超说明书适应症，经过了随机、双盲、安慰剂对照试验来科学评估。
需要注意的是，不可盲目用多潘立酮刺激奶量。
哺乳期抗生素或中成药的使用建议
哺乳期母亲所用的抗生素大多数对她的婴儿是安全的。若有可能，最好避免应用氯霉素、四环素和磺胺类药物。但如果上述几种抗生素的一种被选为治疗母亲的药物，则继续母乳喂养并观察宝宝，大多数情况是不会出现问题的。很多家长认为中成药比西药更安全，但是有些中成药中含有害元素、有*化合物及类激素作用的成分，也会通过乳汁传递给宝宝。此外，大部分中成药没有哺乳期妇女安全性对照实验，说明书中的不良反应也不详细，因此不建议妈妈自己用中成药治疗，能否应用一定要咨询医生。
下列情况需考虑停止哺乳
母亲应用抗肿瘤药物或放射性物质治疗时，因药物可能引起宝宝出现不良反应，需必须停止母乳喂养。母亲在服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物时，这些药有时会引起哺乳的婴儿出现嗜睡或衰弱无力。特别是巴比妥类和苯二氮卓类药物，如果婴儿＜1个月，则引起不良反应的可能性更大。此时应该换用对婴儿影响较小的药物。但抗癫痫药物如果改变过快，母亲的病情控制就会不佳，反而对宝宝不利。因此，上述哺乳期母亲用药治疗时，不建议进行母乳喂养。家长做到“两看”医生做到“两告知”
综上所述，科学严谨的哺乳期用药指导，对于促进哺乳期妈妈康复及减少婴儿期宝宝不良反应发生都十分重要。家长们要做到两看：用药前看药品说明书、用药后看用药期间宝宝反应。医生需要做到两告知：告知家长应用药物后能否继续母乳喂养及宝宝可能会出现哪些异常的症状或体征。通过家长和医生的共同配合，让哺乳期妈妈喂的放心，让宝宝吃的安心。看到这里
麻麻们应该长舒一口气了
但是哺乳期生病
还是应该及时就医
切勿盲目用药哦~
END
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