按照视频里北大教授李玲的说法，这已经不是个案。看央视采访视频吧成本不足1元的“克林霉素磷酸脂注射液”，售价超10倍，采购要过N道关，药价的50%竟然都是“公关费”。福建漳州近期查处医疗购销领域腐败窝案，市直区县73家医院，包括全部22医院%涉案，医生退赃金额达万元。全市名医务人员和名行*管理人员涉案，在平和、漳浦等县都有90%的医生涉案。更有个别女医代搞权色交易。
要闯四道关
药价50%用于公关据被查处的医药代表交代：“药厂生产的某一药品到患者手中要经过4关：通过招投标进入省一级药品集中采购目录，再进入地市一级卫生管理部门的药品目录，然后，医院采购该药品，科室医生在诊疗时使用该药品。”医药销售区域经理卓某等人表示：“要确保药品进入省级药品集中采购目录，一些厂家或药品经营企业负责对组织招投标人员行贿，并通过围标、串标等手段确保中标；进入省级药品集中采购目录后，为了入围地市一级确医院采购该药品，地区一级的医药代表要负责"搞定"卫生、医院相关负责人。”然而，进入中标目录仅是第一步，一些被查处的医药代表交代：“药厂之间竞争很激烈，即使中标，医生在诊疗时仍可开不同的药品，这就还需要"再公关"。”调查显示，药品生产企业给经销商的“营销”费用一般是药品中标价的50%左右，区域经理一般将其中15%左右用于“公关”当地卫生、药监等部门相关人员，将其中30%左右给予二级代理及下线业务员，这些下线人员负责“公关”医院，给医院负责人及科室医生的“好处费”占其中25%左右。
定价缺陷大
成本仅占药价20%
据医药代表供述：“药品价格构成比例中，成本价往往不到20%。”漳州市卫生局医疗机构药品管理办公室负责人说：“药品的成本主要是由参加招投标的企业自行报价，只要其报价不高于该企业在其他省份的中标价就行。”蔡某是一名医药代表，他介绍说，其推销的“克林霉素磷酸脂注射液”（2ml×0.3克），每支成本价不足1元，医院采购价为10元，零售价却为11.5元。漳州市纪委提出，医药代表送回扣，腐蚀拉拢卫生、医药医院医护人员早已是公开的秘密。近年来，医疗购销领域腐败案件呈现多发态势，暴露出这一领域诸多问题，光靠案件查处难以治本。漳州市纪委相关负责人提出，案件反映出药品价格形成机制存在重大缺陷，药品定价是由药厂说了算，而药厂为了使自己生产的药品能较好地销售，往往给商家在药品流通环节留下较高的利润空间，导致药价虚高。当前，尽管药品、医疗器械采购采用公开招投标程序，但由于药厂、药品经营企业、医药代表和个别卫生行*管理部门相关负责人等结成利益共同体，围标、串标等行为时有发生，招投标在一些地区不但没有降低药价，反而多了权力寻租空间。该负责人说：“羊毛出在羊身上，这些"公关"成本最终由患者和国家医疗投入资金"买单"。”
“不拿白不拿”
拿回扣成为隐形福利
一些被查处的医务人员诉苦说：“医务人员工作时间长，收入偏低，再加上医药代表处心积虑拉拢、利诱，开大处方、拿回扣就成为医疗系统的"隐形福利"，"不拿白不拿""拿了也没事"等观念，在医生中有一定影响。”从漳州查获的案件看，医疗购销领域腐败滋生于药品生产供应、采购、配送、医生诊疗用药各个环节，全市名医务人员和名行*管理人员涉案。医院全部涉案，医院用药量大，是药企、医药代表公关的主要对象。 “整治回扣药老百姓能得实惠，过度诊疗也能有效控制。”漳州平和县纪委书记张娇兴说，“全县九成医生涉案，而查处医疗购销领域腐败窝后，医院诊疗费用一个月就下降多万元。”
一些专家指出，如果不能建立起一种科学、合理的对医疗机构的补偿机制，就不能从根本上解决“以药养医”问题，仅仅通过行*命令手段包括药品集中招标来解决药价虚高问题，即使取得一些成效，也只是暂时的、表面的。
有关部门应在科学合理地评估药品生产、销售、研制等成本基础上，按“药品差比定价规则”，挤干药品定价中的水分。
漳州市纪委第三纪检监察室副主任马桂秋说，解决医疗购销领域腐败、破解药价虚高问题亟待完善“顶层设计”，规范药品价格审批程序，强化监督机制。
案例
一个女医代的
权色交易
早些年是坐台小姐
医院领导及医生
记者了解到，不少被抓的医药代表都只是下线业务员，在其上方还有上一级的医代，个别女医代靠权色交易，医院领导和医生，除医生收受20%回扣外，医院负责人也有“好处费”。
40岁的周某既是一名“资深”医代，又是一名下线业务员，而在早些年，她是个坐台小姐，靠着权色交易，医院领导及医生。年底开始，她医院及乡镇卫生院推销药品，至去年年底，她的销售额达到万元，涉嫌行贿金额近百万元。
经查，年11月开始，周医院与多名医生接触，经双方商定，医生若开具周某所代理的安络痛等药品，可从中得到20%的回扣。而周某的上级代理李某会通过银行卡转账的形式直接支付给周某30%药品回扣。截至年12月，医院医生回扣元，所得回扣由周某根据医生每月开药情况，将现金装入信封直接支付给各个医生。
年3月，周某又开始将目标医院，医院多名医生接触，以同样的方式对医生进行行贿。截至年12月，医院医生回扣元。
年3月起，周某又先后将自己的业务拓医院，医院40多名医生收受周某的药品回扣，截至年12月，药品回扣累计达30万余元。而另一家乡镇卫生院16名医生收受周某医药回扣也达20多万元。
漳州此次抓获的医药代表中，根据情节严重程度，有的已被检察机关批捕，主要罪名是“向非国家机关工作人员行贿罪”。而涉案的医务人员和行*管理人员除了退赃以外，根据情节严重程度，有的被纪委立案查处，给予纪律处分，有的被检察机关立案，面临刑罚。
综合新华社、央视、《海峡导报》、人民日报
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