今天看到一例临床诊断为胃淋巴瘤的腹水标本，结果均是幼稚浆细胞，但PET/CT没有骨髓瘤表现，实在好奇，现将图片分享给大家：
可见淋巴细胞常见的花瓣状改变，可见多核肿瘤细胞。
可见分裂象细胞和哑铃状细胞核。
可见凋亡小体和不典型花瓣状细胞
可见体积巨大的原始浆细胞，部分细胞核成花瓣状改变
可见大量典型的幼稚浆细胞，可见核小体。
可见拖尾状核，核仁较大而明显，核质疏松，着色紫红色。
可见体积巨大的肿瘤细胞，形态巨大，核质疏松。
这类似淋巴细胞、似浆细胞又似转移性癌的细胞？大家怎么下结论？
一起来看看临床记录吧，患者，男性，59岁，年12月，B超提示胃小弯侧肿块，周围数枚肿大淋巴结，提示恶性淋巴瘤可能，胃镜下胃溃疡区活检，病理活检提示：形态学倾向浆母细胞型的淋巴瘤，免疫标记：Mum-1(+)、c-myc(+80%)、ki67(+90%、CD19(-)、P53（+）、Bcl-6(-)、ALK（-）、CD10(-)、Bcl-2(+)、CD30(-)、CD3(-)、CD20(-)、CD5(-)、CD79a(+)。
PET/CT提示：胃底、胃体、胃角胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢增高；胃小弯侧软组织团块影伴FDG代谢增高，未见骨质病变，考虑恶性淋巴瘤可能，转入血液科治疗。
半年后腹水出现大量原始和幼稚浆细胞。所以这类细胞就是病理明确的浆细胞样淋巴瘤细胞，是否髓外孤立性骨髓瘤细胞引起的广泛转移？仍在观察和研究中。
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