一位妈妈的乳腺炎故事
有个妈妈，产后1月+，因为婚事紧张，安排国庆期间拍摄婚纱照。新手妈妈都对照顾初生宝宝比较慌乱，平时喂夜奶又很累，拍摄前一天晚上，她休息得一如既往地不好。
一大早不到7点起床，赶路到拍摄地点，为了拍摄效果，穿戴了比较紧的文胸，而且距离上一次亲喂长达7小时才想起来要排奶。吸奶器很新，第一次使用，居然挤不出来。手挤奶了几下，就咬牙坚持继续拍摄了。
中午2点开始突然头晕、心慌，高烧40℃，乳房胀痛明显，难道是乳腺炎了？咨询了一位熟识的产科医生后，电话指导意见是：超过38.5℃，要吃退烧药和抗生素！而且不能喂奶！需要赶紧处理，不然严重了就要挂水的。
妈妈很害怕，打电话让家人把孩子抱过来了。在私家车上，忍不住喂了一顿母乳。觉得，哇，实在是太舒服了，好像胸口大石被拿走了一样。烧也退了一些，问题是：还能继续喂吗？好纠结啊。
回到家后，觉得还是孩子安全第一，于是动员老公一起帮忙使用吸奶器吸奶。吸奶好累，而且每3个小时就要定时操作一遍。宝宝被隔离到奶奶的房间。一整宿，妈妈都能听到孩子因为妈妈不在而发出的剧烈的哭闹声。
折腾到第二天，妈妈还是没有退烧。临时请了一位通乳师上门服务。通乳师看起来很年轻，并且不靠谱。但是人在脆弱的时候，就是无法拒绝任何可能提供的帮助。乳房被按揉了后很疼，通乳师说：正常的，不痛，奶出不来。于是妈妈就忍了。中途还忍不住大叫了好多声。老公和家婆在客厅都听得胆战心惊。后来再没敢请通乳师。
差不多1周以后，乳腺炎痊愈了，奶量也变少了。每次回想，妈妈总觉得哪里不对。
故事里的主人公，就是当年的我。也许各位能在故事里看到自己的影子。很多人都谈闻乳腺炎色变的，因为乳腺炎对妈妈来说真是太痛苦了。动图来自SOOGIF担心炎症会通过乳汁过给孩子就停喂母乳，看着孩子哇哇的哭，妈妈真是又内疚又心疼；越不喂，奶就越堵，找通乳师按摩疼得想立马升天。难道得了乳腺炎，孩子和妈妈就注定要这样互相折磨着度过吗？请看我的嘴型：不，是，的！得了乳腺炎
可以继续喂奶乳腺炎给妈妈们最直观的感受就是，乳房不舒服（红、肿、热、痛），有的还会发烧，妈妈会不由自主地担心生病的乳房没有办法提供正常的乳汁给孩子，但事实并不是这样的，只要孩子足月健康，妈妈没有HIV，乳腺炎也没必要停喂母乳。图片来源于网络妈妈患乳腺炎时可以亲喂孩子，这样做对孩子和妈妈都没有坏处，甚至还有好处。乳腺炎的两大病因是乳汁淤积和细菌感染。无论是哪种情况，其实都不会影响乳汁的质量。原因是：脓液在脓腔里面，和乳腺导管不是同一条路。所以即使乳房脓肿，也不必担心脓液会被吃进宝宝嘴里。乳汁里面的细菌残骸并不伤害孩子。更神奇的是，妈妈患病期间，乳汁里面抗体的数量会上升，妈妈的抗体对孩子来说是非常有益的，所以每次我感冒我都换一个角度想：哈哈，又可以给我儿子喂点抗体了！根据ABM临床指南：患乳腺炎的妈妈持续给宝宝喂奶，没有证据显示这样做对宝宝有害。
中断喂奶可能引起更严重的乳房脓肿，所以不能够持续哺乳的妈妈应使用手挤奶或者吸奶器将乳汁挤出来。
WHO的《乳腺炎的病因及管理》也有类似的建议：医生或者其他健康工作者对于那些有乳房脓肿的妇女，需要向妇女说明她是可以继续母乳喂养的，这样做不会伤害她的孩子，没有准备好就停止哺乳，还可能让母亲承受精神上的痛苦。在母亲患有乳腺炎或乳腺脓肿的母乳喂养婴儿中，偶尔有葡萄球菌烫伤皮肤综合征的病例报告。这种综合征是由某些葡萄球菌菌株产生的外*素引起的。然而，在这些病例中，尚不清楚婴儿或母亲是最初的感染源，还是通过母乳喂养或仅仅是密切接触传播的。但停止母乳喂养对婴儿有明显的不利之处，母亲在停喂期间也可能身体不适，这种疾病发生的可能性比较低且没有出现不良后果，所以一般情况下，不建议乳腺炎时停喂母乳。当然这全看妈妈的选择，如果妈妈实在担心这个小概率事件的发生，也可以选择移除乳汁然后丢弃。这里也提醒一下，如果宝宝有异常的情况，家长应该找专业的医生咨询，自己胡乱猜测既解决不了问题，还会让自己陷入不良的情绪。乳腺炎，妈妈很难受
怎么办？一、频繁地、有效地移除乳汁。这点非常重要。有效移除乳汁是治疗的最基本部分。抗生素和对症治疗可能会让乳腺炎妈妈暂时感觉好一些，但除非乳汁移除的情况得到改善，否则尽管使用了抗生素，病情可能会变得更糟或复发。那么最有效的吸奶神器是什么？当然是：你的孩子！免费、快捷、还双赢！图片来源于网络乳房哪里有硬块，孩子的下巴就放在哪里顶着来吃。边喂，边自行用手轻轻按摩乳房上面自觉很肿胀发硬的地方，按摩的手应该从堵塞区移动至乳头位置。发炎的那一侧乳头好痛，出奶好困难，怎么办？请先把正常的那一边乳房喂了，刺激出喷乳反射后，再马上换到患侧。如果孩子不吃怎么办？4个字：肌肤接触。Skin-to-skin-contact是公认的促进亲喂成功的法宝。把孩子衣服剥了，只剩一条纸尿裤。调整母婴双方最舒适的姿势，就ok了。如果娃娃死活不肯吃，都火烧眉毛了，怎么办？吸奶器用起来。大小合适的喇叭罩，调整至最大舒适压力，勤劳地用吸奶器吸奶吧。吸奶器不在身边啊，老公上可以不？梁医生很负责地告诉你3个字：不可以！因为成年人的吸吮模式和孩子的不同，很难刺激出喷乳反射。那孩子不行，吸奶器不行，又该怎么办？这个时候，可以尝试手挤奶。C字型，拇指与食指放在乳晕旁边，张大的角度模拟宝宝张嘴的大小，拇指、食指和乳头三点一线，往胸壁方向下压、对挤、放开。如此循环。移除乳汁之前可以洗个热水澡、或者温敷乳房。移除乳汁后，可适当冷敷。手挤奶手法一开始可能没有挤出乳汁，要挤好几下才有，别担心，慢慢来。等喷乳反射来了，乳汁就会喷射出来。每次乳房至少挤奶3~5分钟直至乳汁流速变慢，再换到对侧，累了可以反复替换。充分的移除乳汁可能需要20~30分钟，重要的是不要试图在较短的时间内完成手挤奶。二、保证充分的休息，正常适当地进食有利于妈妈恢复健康。这样可不行图片来源于网络三、药物治疗发烧了，不要忍！很多妈妈得了乳腺炎很难受还是会抗拒吃药，因为担心药物会影响孩子。但其实完全没必要。喂奶那么辛苦，千万不要委屈自己。不要说什么为母则刚，妈妈的健康是孩子健康的前提，妈妈舒适是孩子舒适的根基。乳房疼痛厉害，鼓励口服药物退热处理。可以口服哺乳期安全的用药，比如布洛芬。比起单纯止痛药例如扑热息痛/对乙酰氨基酚，有抗炎作用的药物例如布洛芬，要更为有效地降低炎症反应的症状。即使布洛芬的使用到达1.6g/天的剂量，乳汁当中也不会检测到，因此被认为是与母乳喂养兼容的。那抗生素呢？什么时候需要用抗生素呢？使用抗生素治疗后，乳汁安全吗？Goodquestion.其实在世界范围内，关于在治疗乳腺炎过程中是否使用抗生素，暂时还没有统一的共识。JahanfarS在关于哺乳期乳腺炎抗生素使用的综述中发现，抗生素的治疗积极作用尚不充分。而ABM临床指南则表示：如果乳腺炎的症状轻微并且出现不超过24小时，保守的管理（有效的乳汁移除和支持措施）就足够了。如果症状在12~24小时内没有改善或者妈妈症状加重，就应该开始使用抗生素了。双氯西林、氟氯西林、第一代的头孢菌素、克林霉素都是治疗乳腺炎比较常见的抗生素，乳腺炎是否需要使用抗生素需要视具体情况而定的，各位还是交给专业的医生来判断吧。说了那么多，就是希望大家理解乳腺炎就好像乳房发生了一场感冒一样，可能流鼻涕或者喉咙反复有痰液，但是终归会好的。只要你，坚持哺乳，正确处理，艰难的时刻总会过去。陪你好好喂奶，我一直都在。感谢大家的阅读。本文作者：知贝线上诊所妇产科医生泌乳顾问梁银菁本文审核：知贝医疗儿科医生吴丽萍参考资料：[1]WorldHealthOrganization.Dept.ofChildandAdolescentHealthandDevelopment.Mastitis:causesandmanagement[J]..[2]AmirLH.ABMClinicalProtocol#4:Mastitis,RevisedMarch[J].BreastfeedingMedicine,,9(5):-.[3]任钰雯高海凤《母乳喂养理论与实践》[4]LactMed：dicloxacillin免责声明：本文数据更新于年9月10日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。??点击阅读原文收听育儿课程预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇