乳腺癌目前是我国生存率最高的癌症之一，但是高生存率的背后带来的却是美丽的代价。放疗、内分泌治疗给皮肤带来的损伤更是磨人。轻则泛红敏感，干燥发痒，重则溃烂破损，更加损害形象，影响心理。
很多觅友提问，如何应对放疗带来的皮肤损害？如何缓解内分泌治疗带来的皮肤干燥？今天互助君将全面地给大家上一节“皮肤管理课”，希望大家都能了解皮肤管理。
放疗期间皮肤管理01为什么放疗会损伤皮肤每个人放疗的剂量和频率不太一样，而且每个人的皮肤敏感度也不一样，有些人当时照射后就会充血泛红，有些人可能放疗结束好几周才会出现皮肤反应。互助君给大家准备了一张皮肤的分层图。皮肤由表皮和真皮组成，基底细胞在最下层，是最有活力的细胞。基底细胞不断增殖产生新生细胞向表层迁移、分化，从而形成表皮的各层细胞。能引起皮肤损伤的射线是γ、X和β射线，其中γ损伤最深，可以直达最深处损伤基底层细胞，致使基底层细胞无法分裂增殖形成表皮的各层细胞。同时伤害了其他层面细胞，导致皮肤出现红斑、脱皮，甚至是破溃糜烂不得不终止放疗。02放疗损伤皮肤的分型RTOG分级标准融合了患者的主观症状感受和医务人员的专业评判，因此评估更为全面和准确。RTOG将放射性皮炎分为五种情况：根据评级情况才能在皮肤受伤之后给予正确的护理方式，千万不能病急乱投医，什么药都用，尤其是伤口破溃后，如果用错药反而还会造成感染，得不偿失！03正确有效的皮肤保护刚才提到了要“分情况处理”，不过有一些保护措施是所有觅友都能用到的，贴心的互助君给大家做成表格形式，日常保护和清洁都有哦！除了日常防护，0-II级的皮肤损害可以使用这些东西缓解皮肤不适：01无香味、无羊毛脂的亲水性面霜这种乳膏类质地的面霜比芦荟胶更能减少皮肤干燥、脱屑、疼痛的发生，可以降低乳腺癌II级以上的放射性皮肤反应，并且保持皮肤表面的水分和柔韧性。但如果皮肤出现破损，应停止使用这种护肤霜。02低剂量激素药膏Meta分析表明，皮质类固醇乳膏能够降低严重放射性皮炎（湿性皮炎）发生率，且瘙痒症状明显降低。还有研究者明确提出局部应用糖皮质激素可以预防严重的皮肤反应。不过不要过度使用，以防皮肤变薄，反而会形成激素依赖性皮炎。一旦发生过敏应停止使用。03促愈合乳膏主要有比亚芬乳膏、重组人表皮生长因子（金因肽）、维生素B12、奥克喷等。比亚芬乳膏可能很多觅友都用过，研究表示比亚芬乳膏可以有效延缓放射性皮炎发生时间，缓解皮炎的严重程度，具有一定的防治作用。细胞生长因子类可以有效促进放疗后局部皮肤愈合，减少放射性皮炎的发生率。维生素B12外敷于放疗区皮肤，能减少和延缓放射性皮炎的发生。奥克喷可以推迟放射性皮炎出现的时间，减轻皮肤反应。04保湿凝胶研究显示，舒康博等保湿性水凝胶敷料可以缓解皮肤瘙痒、红肿的表现，提供类似于人体组织的湿性环境，为组织细胞生长提供良好的条件，对放射线引起的皮肤损害有很好的预防和缓解作用。05中药药膏研究表明湿润烧伤膏可以缓解放射区皮肤的疼痛与瘙痒，加速愈合。如果皮肤出现破溃，应该以局部抗炎抗菌治疗为主，听从医生的建议使用药物。那如果皮肤出现了一些小水泡或者水肿破溃了该怎么办呢？1首先建议大家用注射器轻轻地把水泡液体吸出来，尽量不要戳破。皮肤破溃表面会有大量的金*色葡萄球菌，如果水泡内的液体流在其他地方，很容易继发感染。2如果破溃面较小，可以敞开伤口，保持干燥，可以视情况使用一些多磺酸粘多糖软膏。多磺酸粘多糖具有很强的抗炎、抗渗出、促进伤口愈合及缓解疼痛的作用，可以有效促进IV级伤口愈合。同时，还可以使用美皮康等泡沫敷料，促进创面愈合，预防感染和更严重的放射性损伤。3如果破溃面比较大的话，建议及时联系主治医师进行抗炎和抗感染治疗，情况严重的话需要植皮治疗。千万不要私自用药。04放疗时这些经验不一定有用很多觅友在接受放疗前会在网上寻求经验，但是互助君发现，有些经验并不可取。来看看这些年，哪些经验都欺骗过我们的感情呢。01冷敷或者热敷放疗后不要使用冷热敷刺激皮肤表面，否则可能会加速表皮剥脱。酒精碘伏等刺激性比较强，同样建议避免使用。02爽身粉等干粉类物质有些患者看到伤口渗出，想让伤口干燥一点有利于恢复，于是选择爽身粉等，这是不可取的。如果有点泛红瘙痒，可以轻拍皮肤；如果有轻微渗出可以露出皮肤，保持干燥，或者用一点0.2%冰片淀粉，不宜过多，以免堵塞毛孔。粉状物质易在伤口结块，反而容易感染细菌。03凡士林凡士林是由矿物提取的保湿剂，密封性很好，所以洗的时候比较难清洗彻底，而且乳腺癌患者的胸部皮肤并不建议使用肥皂等清洗力强的产品，所以最好不要用。根据研究显示，使用凡士林可能还会加重放射反应。04芦荟很多觅友也表示，用上芦荟胶之后皮肤冰冰凉凉，有止痒缓解皮肤肿胀充血的作用。但是根据一项研究芦荟凝胶预防放射性皮炎效果的系统分析表示，芦荟不能预防放射皮炎的发生。国外的多项研究显示，芦荟只能起到安慰剂效应，而且对一些人来说，还会有副作用，如加重皮肤干燥脱屑等。目前对于芦荟胶是否有用争议比较大，给伤口用新鲜芦荟的做法也是不对的，很容易加重感染。互助君在上面给大家种草了很多不错的保湿护理用品，可以修复皮肤还可以缓解瘙痒干燥。好了，放疗的皮肤护理知识大家都掌握了嘛？对于一些护理软膏，建议在放疗后使用，放疗前用的话可能会加重放疗反应，或者使身体吸收更多辐射。一般放疗后会经历一个瘙痒-蜕皮-色沉-恢复的过程，而恢复时间从半年到一年不等。蜕皮的时候不要撕扯，让皮肤自然修复。而残留的色沉有些人可能会恢复到原来的肤色，有些人可能会有一些痕迹，这个不建议使用美白产品去恢复。等皮肤状态修复好之后，只需要做好基础保湿，使用一些不含香精的润肤乳滋润皮肤即可。内分泌治疗期间皮肤管理内分泌治疗时间一般比较长，而且很多研究也证明，5年停药的远期复发率要比10年停药高出15-40倍左右。
但长期使用内分泌药物，也会有一些副作用，最心烦的就是类更年期综合征。因为内分泌药物的最终的目的均是降低雌激素的水平，而大家都知道，维持女性皮肤细嫩光泽最重要的内因就是雌激素。所以很多女性在用药之后会出现皮肤潮红、皮肤干燥的表现。
其实出现这些症状还是很好解决的，现在有更多的皮肤护理方式可以选择：
日常洗护使用温热水洗浴，可以使用婴儿用品，或者弱碱性的氨基酸类洗浴用品。注意洗澡不要太频繁，减少汗蒸、温泉的频率，以免皮肤丢失水分；尽量不要搓澡。
洗澡之后尽快使用身体乳，根据国外研究显示，含有燕麦滋润成分的身体乳可以更好的缓解干燥和红肿。穿衣服的时候注意材质，静电也会使皮肤变得更加粗糙干燥。
有些觅友平时喜欢做SPA，那么要提醒大家，很多精油会产生类雌激素作用，刺激体内激素水平分泌。因此即便是已经度过最危险的五年，也不要放松警惕，尽量不要使用精油，避免胸部皮肤和淋巴按摩。
做好物理防晒工作。部分防晒霜中一些成分会对乳腺癌产生影响，因此尽量选择打伞、长袖长裤、遮阳帽等物理防晒方式，尤其是放化疗期间，避免日晒是保护皮肤最好的方式。
护理产品选择01认准正规生产正规生产的护肤品在售卖前一定会进行质检，不合格的产品不允许在市场流通。但一些无良商家所生产的“三无产品”缺少质检的把控，无法得知产品的成分，潜在危险太大，建议乳腺癌患者尽量选择正规的品牌。
02注意产品成分挑选护肤品时，一定要注意查看产品的成分，挑选的时候尽量避开激素或其他不安全成分，避免选择大豆提取物、胎盘血干细胞提取物等精华产品，这些提取成分会刺激体内雌激素水平分泌。
有研究表明使用对羟基苯甲酸酯可增加乳腺癌和其他疾病的风险，引起体内雌激素的分泌异常。
例如：二羟基乙胺常用在护肤品或化妆品的润湿剂，但随着浓度增大，对眼、皮肤和黏膜具有刺激性；矿物油类与身体皮质差别很大，而且通透性不佳，长期使用会导致肌肤变得更加干燥，堵塞毛孔以及皮炎等；还有甲醛类或重金属类的添加剂长期使用都是致癌的，因此乳腺癌患者挑选时一定要小心谨慎。
03按照不同肤质患者可以根据自身肤质购买针对性的护肤品。干性皮肤应该选择比较油性滋润的护肤品，以增加皮肤的保湿度；油性皮肤的患者，可以选择清爽型的霜类护肤品；中性皮肤的患者需要根据季节调整，选择适合当季皮肤的护肤品。
皮肤干燥瘙痒时，最好的办法不是搔抓，而是滋润皮肤。尤其是中干性皮肤，一定要养成勤擦身体乳的习惯。如果出现红疹、粉刺等皮肤问题，应该先联系主治医师，判断是不是因为肿瘤治疗引起的，然后进行处理。
今天皮肤护理小课堂上到这里就结束了哦！如果因为皮肤问题中断放疗和内分泌治疗是一件很不划算的事情，所以希望各位觅友坚持规范化治疗，同时也能做好皮肤的管理。
本文图片来源：摄图网责任编辑：乳腺癌互助君大家都在看（点击阅读）蜂*可杀死乳腺癌细胞？这些知识你要提前知道白露到，乳腺癌患者秋天怎么吃？这份饮食建议请收下!专家：治疗乳腺癌“私人订制”很重要大家都在