10月23日，第十六届全国乳腺癌会议暨第十五届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）盛大召开。在专题报告环节，会议特邀复旦大学肿瘤研究所所长邵志敏教授担任主持，中国医院金锋教授担任引导，并携手中医院袁芃教授、医院高润芳教授、医院余科达教授、医院张剑教授和医院郝春芳教授共同出席，围绕“早期绝经前乳腺癌患者卵巢功能抑制的共识与争议”话题进行了热烈的学术探讨，为乳腺癌的临床治疗提供了诸多值得参考的意见与建议。以下为要点整理内容，以飨读者。
争议一：早期HR+乳腺癌患者预后真的好么？金锋教授回顾了10年前提出的将乳腺癌变为慢性病的理念，当时提出这一理念的底气主要来自于激素受体（HR）阳性患者，但是早期HR+乳腺癌患者预后并不都好，一项年发表于NEJM的回顾性分析表明，不同风险的患者10年复发率具有非常显著的差异，特别是高风险患者10年远处复发风险高达30%以上。
在不同亚型之间进行横向比较，随着抗HER2治疗的不断升阶，HER2阳性乳腺癌的短期和长期预后都有了明显提升，三阴性乳腺癌在蒽环与紫杉醇作为基础用药的基础上，也在进行强化治疗的探索。近些年三阴乳腺癌在新辅助治疗、辅助治疗和解救治疗效果方面均有所提升。因此在这种背景下，HR+早期乳腺癌近期及远期，特别是复发高峰的控制似乎不是太理想，值得我们重新审视和思考。对于早期HR+乳腺癌的预后问题金锋教授与参会嘉宾展开深入的探讨。
金锋教授：根据不同复发风险程度，HR+早期乳腺癌患者现在面临什么困境？袁芃教授：既往我们认为HR+早期乳腺癌得益于内分泌治疗，有着良好的预后，而随着诊疗水平的提升，抗HER2靶向治疗和卡培他滨的应用也分别在HER2阳性和三阴性乳腺癌（TNBC）患者中取得了较好的疗效，使其预后得到明显提升。事实上，由于HR+/HER2-患者的基因存在差异，其复发风险也有明显不同，目前较为常见的21和70基因检测就是为了对预后风险进行评估，从而指导临床治疗。另外，有研究显示，TNBC患者的5年无病生存率（DFS）高达85%，这也提示我们HR+乳腺癌中的高危患者预后甚至不如三阴乳腺癌的整体人群。因此我认为，HR+乳腺癌患者的复发风险不能一概而论，需对HR+/HER2-患者的基因分型进行详细区分，