今天上班途中翻看朋友圈，一位刚生产还在月子里的宝妈感慨道：做女人真不容易，本以为生了娃就算经历了人生最痛，哪知道，母乳喂养才是噩梦的开始。作为一名乳腺科的医生，心想这又是一例急性乳腺炎患者，果不其然，长辈们觉得宝妈的奶水不够吃，便变着法给宝妈喝各种“下奶神汤”，各种鲫鱼汤、猪脚汤、土鸡汤……，不曾想到这些汤竟然成了“堵奶汤”。
于是下方各种评论，甚至有妈妈调侃：“没有经历堵奶堵成多边形的人生是饱满的”。
患过乳腺炎的宝妈便感叹道：“谁说顺产是人生最痛？堵奶才是！”
而一位经历过乳房脓肿切开排脓的患者则回复说：“那是你们没有体验过切排，特别是手术后要每天换药，那才叫痛不欲生！”
什么是“堵奶”？
乳腺科门诊看到的自称“堵奶”的患者，大致表现都是乳房肿胀疼痛，排乳不畅或完全不通。但仔细鉴别会发现，宝妈所谓“堵奶”常包括乳管堵塞、积乳囊肿、乳腺炎、乳房脓肿等多种情况。
乳管堵塞是指乳导管内乳汁瘀滞于局部区域，导致乳腺组织肿胀可伴有局部触痛，但没有发热等全身表现。
积乳囊肿是乳汁滞留形成的乳汁潴留性囊肿。
而乳腺炎及乳房脓肿，则是在乳汁淤积的基础上，细菌进入乳房引起急性化脓性感染，其临床表现有乳房局部皮肤发红和全身症状。“堵奶”可发生于整个哺乳期的任何阶段,尤以产后3～4周更为多见，且初产妇的发病率比经产妇高1倍。中医属“乳痈”范畴。
得了乳腺炎怎么办？还能继续喂奶吗？
其实，得了急性乳腺炎，大部分宝妈可以继续母乳喂养，即使形成了乳房脓肿，你也可以不用挨刀子的！中医中药治疗急性乳腺炎优势明显，疗效确切。
治疗上，西医主要应用抗生素治疗，成脓后则切开排脓，而乳痈患者中细菌的感染率低，细菌耐药率高，故抗生素治疗乳痈的效果不甚明显。外科治疗中脓肿病人切排术后需用纱布填塞引流，敞开换药，愈合时间长，患者极其痛苦，乳房毁损率高。
传统中医中药治疗乳痈则通常在使用大剂量抗生素的基础上进行中医辨证论治，大都以清热解*之法为治疗原则，用药以寒凉为主。临床发现大量使用抗生素或过用寒凉中药，常可见肿块消散缓慢，或形成僵硬肿块，迁延难愈。
笔者导师楼丽华教授的团队在临床中，首创“温通法”治疗乳痈，在辨证的基础上选用阳和汤加减，必要时配合细针穿刺抽脓的综合疗法治疗急性乳腺炎疗效显著，其在提高了该病的临床治愈率的同时大大减轻了患者的痛苦。更为重要的是大部分患者在治疗期间可继续哺乳，保住了宝宝的天然口粮。
“温通治痈”是什么？
导师楼丽华教授告诉我们，起初她治疗乳腺炎也是用大量清热解*中药，但发现效果不尽如人意，还有很大一部分患者遗留难治性寒冷僵块，而且这种情况在大量使用抗生素的患者身上表现得更为明显。楼老师通过研究经典古籍，终于找到了问题的答案，如《皇帝内径》及《太素-任脉》所言：“乳房阳明所司，乳头厥阴所司”，“手足太阴太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳俱多故也”。可见乳痈治疗上应以恢复其生理状态为主，温阳为妥。而王绪洪所著的《外科证治全生集》中也提到：“世人但知一概清火而解，殊不知*即是寒，解寒而*自化，清火而*愈凝。然*之化必由脓，脓之来必由气血，气血之化，必由温也，岂可凉乎”。清代高秉钧《疡科心得集?辨乳痈乳疽论》中描述：“况乳本血化，不能漏泄，遂结实肿，乳性清寒，又结凉药，则肿硬者难溃脓，溃脓者难收口矣”。孕妇“产前一盆火，产后一块冰”，治疗宜“产前宜凉，产后宜温”。楼教授逆其道而行之，采用温通类中药治疗急性乳腺炎，多年的实践证明温通法效果令人满意，值得临床借鉴，推广应用。
图片来源于网络
病案举例
王某，女性，28岁，因“产后半月，发现右乳肿块3天”就诊，查体：双乳呈哺乳期改变，右乳中上部及一大小约14×8cm肿块，质地硬，边界欠清，活动度差，局部皮肤发红，皮温增高。
脓肿形成时配合穿细针刺抽脓
治愈后（说明：该患者及家属强烈要求回乳，原本是可以继续哺乳的）
得了急性乳腺炎这么痛苦！那我们要怎么预防呢？
急性乳腺炎防大于治！
1.若先天有乳头有轻度凹陷的宝妈，怀孕期间，应及时矫正。
2.孕晚期可适当擦洗乳头，促进乳头皮肤角质化，可避免哺乳期乳头皲裂。
3.新产后饮食宜清淡，不过早进食油脂过多食物，待乳汁通畅后可正常进食。
4.整个孕期宜保持乳汁通畅，养成好的哺乳习惯，严格按需哺乳，避免过度移出乳汁。
5.哺乳姿势要正确，不让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。
6.适当增加水分的摄入。
7.及时处理乳房异常情况，积极治疗乳头皲裂及其他感染性疾病。
8.一旦出现乳汁淤积，寻求正规母乳指导师帮助，医院找乳腺专科医生诊治。
避免暴力通乳！避免暴力通乳！避免暴力通乳！
本期特邀医师
郭艳花
主治中医师
主攻各种乳腺疾病，擅长哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等急、慢性乳腺炎、产后缺乳、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺结节、乳头溢液、导管内乳头状瘤、乳房异常发育症、乳腺癌等乳腺良恶性疾病的中西结合诊断和治疗，乳腺肿瘤术后调理，在运用中医药治疗急慢性乳腺炎及乳腺病患者膏方调配等方面积累了丰富的临床经验。
擅长母乳喂养指导，中医体质辨识，并根据患者体质进行运动、饮食和情志指导。擅长穴位埋线、针灸、拔罐、刮痧、中药穴位贴敷、穴位注射等中医特色治疗。
坐诊时间：周一，二，三，五；周四，日上午。
坐诊地点：老门诊二楼治未病中心
老专家贡献奖展示
丁涛，从医六十多年，一直从事临床、教学、科研工作，学术造诣高深，治学严谨，遵纪守法，廉洁行医，绝不过度检查，过度治疗，使病人尽量少花钱，快康复，急病人所急，痛病人所痛，想病人所想，全心全意为患者服务，医患关系好，深受病人敬重。注意医疗保护制度，尊重患者的价格和权利，为患者保守医疗秘密。
因病施治，规范医疗服务行为。具有诊断、治疗临床常见病、疑难病的能力。每周上五个上午坐诊，常常因为看病而延误中午下班，每年看病人人数在国医堂排在前列，从无医疗事故发生，教书育人，几十年来培养大批医学人才，出版了《内科学》、《诊断学》、《常见老年病防治学》、《实用康复医学》、《中药不良反应及防治》等多部医学著作，国内外发表医学论文多篇。年获国务院*府特殊津贴专家，曾任中国消化病学会江西分会常委、中国肝脏病学会江西分会常委、中国中西医结合学会江西分会常委、中国康复医学会中西医结合专业委员会委员。
优秀科主任展示
项凤梅，年评为江西省“我最喜爱的健康卫士”。年项凤梅主任医师及平倩医师在全国大学生临床能力竞赛中荣获“优秀指导老师”证书。年项凤梅主任医师参与撰写教材《传染病学》。
当选为江西省中医药学会脾胃病专业委员会第四届委员、慢病管理分会常务理事、世中联中医健康管理专业委员会常务理事、世中联中医治未病专业委员会常务理事、江西省中医药学会治未病专业委员会主任委员、医院学会中医治未病学分会主任委员、中国民族医药学会脾胃病分会理事、中华中医药学会科普分会常务委员、中华中医药学会亚健康分会常务委员、中华中医药学会治未病分会常务委员。
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