慢性乳腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/17 16:34:00
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乳腺增生如果不疏通开就会打结,时间久了就变成乳腺结节,这就是第二期。

如果结节长期不疏通在纤维上打结就是纤维瘤,在血管上打结就是血管瘤,这就是第三期。

纤维瘤或血管瘤长到一定程度,组织就会坏死硬化,这就是第四期-----早期乳腺癌。

乳腺保养越早越好。

珍惜自己的青春及健康是一生的幸福。

乳房疼痛,就是很多女性都曾经遇到或者正在遭遇的一个问题。一提到这个词,可能很多朋友都会想到“乳腺增生”或“乳腺炎”。

乳腺炎的疼痛和乳腺增生一样吗?

1、疼痛方式不同

其实这两者的疼痛区别还是很大的。比如说乳腺增生的疼痛,很多时候它都是周期性的疼痛,就是月经来之前开始疼,月经来完以后症状就缓解了;而乳腺炎的疼痛,很多时候都是非周期性的,比如这几天一直出现一种持续性的疼痛。

2、疼痛位置不同

乳腺增生与乳腺炎的疼痛位置也会有所区别。乳腺增生的疼痛往往是非固定点的疼痛,比如说一会左边疼一会右边疼,有时候上面疼有时候下边疼;而乳腺炎的疼痛,位置往往是固定的,就是发炎的或者有红肿的区域疼。触诊时也是一样的,比方说外侧有炎症,那么触诊内侧的时候患者会感受不到什么感觉;但当触诊外侧红肿、有片块的地方,她就会感到特别疼痛。

3、疼痛程度不同

从痛势的角度上来说,乳腺炎更偏向于急剧的疼痛,常常需要一些药物或者治疗的方法去缓解;而乳腺增生的疼痛,很多患者会描述为“有时候疼,有时候不太疼,忍一忍就过去了”,也就是说痛感没那么剧烈。

乳腺增生的处理:

乳腺增生并不是特别严重的病,通常是由于身体内分泌功能紊乱造成的,一般调整好生活状态,遵医嘱定期检查即可。

乳房疼痛轻的女性,可通过调节心态、减轻压力等来进行缓解;定期复查。

乳腺炎的处理:

乳腺炎的发病原因主要是乳汁淤积,其次是细菌的感染,可以针对这些原因来采取不同的治疗措施。

一、肿块

肿块是指占位性病灶,可见于良性及恶性病变,X线片对肿块的确定应在两个不同投照位置上均可见到,分析时应注重以下几个方面:①形状肿块的形状可分为圆形、卵圆形、分叶状及不规则形,按此顺序,良性病变的可能性依次递减,而乳癌的可能性依次递增;②边缘肿块边缘清晰、光滑、锐利者多属良性病变;边缘有明显分叶、边缘模糊及长短不一毛刺多为恶性征象,有时肿块表现为边缘模糊时应注意是否与正常组织重叠所致,进行局部压迫点片可为诊断提供帮助;③密度密度可分为高密度、等密度、低密度和含脂肪密度。一般良性病变呈等密度或低密度,多与正常腺体近似;恶性病变密度多较高,极少数乳腺癌可低密度。含脂肪密度肿块仅见于良性病变,如错构瘤、脂肪瘤等;④大小肿块大小对良、恶性的鉴别并无意义,但当临床检查测量的肿块明显大于X线所见时,则恶性可能性较大;⑤肿块周围透亮线及透明晕为肿块推压周围脂肪组织形成;有时仅显示一部分。透亮线多见于良性病变,如纤维腺瘤或囊肿性病变,透明晕多见于恶性肿瘤)。

乳腺良性肿块X线图像右乳CC位片示肿块圆形,边缘光滑、清晰,见透亮线环绕(白箭)

乳腺恶性肿块X线图像a.左乳CC位和b.MLO位片示肿块边缘分叶状,见数个长毛刺,周围血管增粗(白箭)

乳腺恶性肿块X线图像左乳MLO位片示,肿块边缘分叶状,见长短不一毛刺,局部皮肤凹陷(白箭)

乳腺恶性肿块X线图像左乳MLO位片示,肿块分叶状边缘,周围见透明晕(白箭)

MRl对肿块的分析与X线片有相似之处。平扫检查,病灶形态不规则,呈星芒状或蟹足样,边缘不清晰或呈毛刺样为恶性病变;反之,形态规则,边缘清晰则提示为良性。但少数病变和小的病变可表现不典型。平扫T1WI上肿块多呈中低信号;T2WI上肿块信号各异;纤维成分含量多的肿块呈中信号低,细胞及含水量多的肿块呈高信号。一般良性病变内部信号强度多较均匀;恶性病变内部可有液化、坏死、囊变或纤维化,甚至出血,可表现为高中低混杂信号。

动态增强检查恶性病变强化不均匀或呈边缘强化,强化方式亦多由边缘环状强化向中心渗透,呈向心样强化;而良性病变的强化多均匀一致或呈弥漫性斑片样强化,部分病变的强化方式由中心向外围扩散,而呈离心样强化。动态增强血流动力学表现:通常乳腺恶性病变增强后信号强度趋向快速明显增高且快速下降;而良性病变则表现为延缓的均匀强化或渐进性强化,病变的信号强度在增强晚期仍具有上升趋势。

乳腺癌的MRI增强图像左乳MRI矢状位,呈边缘环状强化向中心渗透,呈向心样强化(白箭)

二、钙化

乳腺良、恶性病变均可出现钙化;良性钙化多较粗大,可呈颗粒状、爆米花样、圆形、条状、新月形或小环形,密度较高,比较分散分布;恶性钙化形态多呈细小砂粒状、线样、杆状或叉状,大小不等,浓淡不一,钙化常呈簇状分布。钙化可位于肿块内或外。钙化的大小形态和分布是鉴别良、恶性病变的重要依据。大多数临床隐性乳腺癌未发现明显肿块,多依据钙化作出诊断。依据美国放射学会提出的BI-RADS标准,将乳腺钙化表现类型分为典型良性、中间性(不能定性)和高度可疑恶性三类。超声、MRI、CT常难以发现X线片上的一些微小的钙化。

乳腺良性钙化X线图像右乳CC位片示腺体内见散在颗粒状、小环形钙化(白箭)

乳腺恶性钙化X线图像A和b.右乳MLO位和CC位片示外上象限见密集细小砂粒状,呈簇状钙化(白箭)

三、结构扭曲、变形

乳腺实质与脂肪间界面发生扭曲、变形、紊乱,但无明显肿块,系浸润性癌引起的反应性纤维组织增生所致。结构扭曲也可见于良性病变,如慢性炎症、脂肪坏死、手术后疤痕、活检及放疗后改变等,应注意鉴别。此结构扭曲征象需在X线片两个投照体位上均显示时方能判定;难以鉴别时建议活检以除外乳腺癌。

四、局限性皮肤增厚、凹陷

弥漫性皮肤增厚常见于炎症。局限性皮肤增厚、凹陷多见于恶性肿瘤,由于肿瘤浸润、侵犯皮肤造成皮肤局限性增厚并向肿瘤方向回缩,即酒窝征,但也可为手术后瘢痕。

五、乳头回缩与漏斗征

乳头回缩、内陷为乳头后方的癌瘤与乳头间有浸润,也见于先天性乳头发育不良,漏斗征为乳头下方三角形致密影;尖端指向腺体内侧,可由于癌瘤浸润乳晕下的非特异性增生所致,但也可见乳晕周围炎症。

六、乳腺导管异常

表现为乳头下一或数支乳导管增粗、密度增高、边缘粗糙。可见于乳腺恶性病变,也可出见于部分良性病变。乳腺导管造影可显示乳导管异常改变,包括导管扩张、截断、充盈缺损、受压移位、走行僵直、破坏、分支减少及排列紊乱等。

七、局限性不对称致密

与以前X线片比较或两侧乳腺对比有不对称局限致密区;发现一新出现的局限致密区,特别是当致密区呈进行性密度增高或扩大时,应考虑浸润性癌的可能,建议进行活检)。

乳腺局限性不对称致密(乳腺癌)X线图像a和b.右侧和左侧双乳MLO位片示右乳外上象限见片状不对称致密影,伴小砂粒状,呈簇状钙化(白箭)

八、血供增多

多见于恶性肿瘤,由于血供增加,可在乳腺内出现增多、增粗、纡曲的异常血管影及病灶周围出现细小静脉丛。

九、淋巴结肿大

病理性肿大淋巴结一般呈圆形或不规则形,密度增高,低密度的淋巴结门结构消失、实变。淋巴结肿大可为癌瘤转移所致,也可为炎症所致。

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