从更开阔的视野看母乳
专家合影
母乳喂养研究的触角已经从简单的哺乳方法、母乳成分等扩展到母乳的“组学”、母乳与微生物、母乳与肠道健康、母乳与大脑发育以及母乳对远期健康影响等更为宏观的领域。
一起从这次第11届母乳喂养与泌乳学术会议上看看现在国际上关于母乳喂养的前沿话题吧！母乳喂养与多哈理论——西澳洲大学DonnaGeddes教授分享
母乳喂养是疾病与健康起源的关键一环，改善婴儿神经发育，降低未来的肥胖、糖尿病、癌症等非感染性疾病（NCD）风险。许多慢性疾病发展与胎儿期营养有关。越来越多证据显示孕期、哺乳期和儿童早期所处的环境会影响生理，机体结构，免疫系统，机体代谢和行为方式。因此，从怀孕到1岁的这段时期是通过干预措施降低患慢性疾病的关键窗口期。Geddes教授强调，我们不仅要广泛宣教母乳喂养对母婴的健康益处，强调“母乳喂养好”，还应当向母婴提供基于循证医学的具有可行性的支持措施，也应当开展更多基础和临床研究。母乳成分排第三的寡聚糖——美国UCSD的LarsBode教授分享
母乳寡聚糖含量为何这么高？你有注意到配方奶广告中的低聚糖FOS和GOS吗？！那是模仿母乳寡聚糖而添加进去的，但并不是母乳寡聚糖，其长期效果尚不明确。
而且母乳中的寡聚糖数量可不止1、2种，而是由5种不同单糖按不同结合方式组成了多种寡聚糖，目前已经鉴定出了-种寡聚糖。每个母亲的母乳寡聚糖含量成分都是独一无二的，像“指纹”一样。寡聚糖的作用除了促进益生菌生长、直接发挥抑菌作用等，还可能发挥免疫调节和促进大脑发育等各种功能，我们现在真的还无法完全弄明白，所以这个是“研究前沿！”，知道吧？
LarsBode教授目前的研究还显示，已经发现一种特殊的母乳寡聚糖DSLNT，在动物实验和人类Cohort队列分析中显示与降低NEC风险密切相关。相关阅读推荐：
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哺乳期乳腺炎与乳汁中的微生物——西班牙JuanMiguelRodríguez教授分享
乳腺炎的机理是什么？如何确证乳腺炎？如何有效治疗？还真有些不明确。
Rodríguez教授认为，不同类型的乳腺炎往往是由于乳腺微生物失调导致的，由于引发感染的细菌不同，导致临床症状与经典急性乳腺炎不同而经常被我们忽视。乳头慢性疼痛和乳导管堵塞也可能不仅仅是乳腺炎的预测因子和引发因素，可能是由于患乳腺炎所以出现乳头疼痛和乳导管堵塞等的症状。
乳腺炎诊疗过程中，应当对乳汁微生物培养，以便更好地诊断和确定针对性的抗生素治疗方法。另外，教授分享了使用特定乳酸杆菌在预防和治疗乳腺炎中的疗效，提示未来使用益生菌治疗乳腺炎的新思路。
亲母母乳促进新生儿正常肠道菌群定殖——美国ProfessorJosefNeu分享我们知道母乳并不是无菌的，母乳中已经发现多种微生物，母亲通过肠-乳腺途径传递微生物，不仅通过乳汁传递给新生儿，对其肠道微生态和整体健康有重要的影响。新生儿在在产前羊水、产时产道以及产后母乳中都会接触细菌，对肠道正常菌群定植有重要作用。亲母母乳对于促进肠道正常微生态的形成发挥无可替代的重要作用，而对于早产儿来说，母乳不足时，不管是添加捐献母乳还是配方奶，都难以促进正常菌群的定植，发挥预防NEC等的作用。亲母母乳优于捐献母乳优于配方奶，亲母的泌乳支持很重要。
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母乳喂养儿大脑发育更好——美国SeanC.L.Deoni教授分享
母乳喂养促进大脑发育，从什么时候开始？物理结构上是否可以观察到改变？
研究用静息态磁共振MRI扫描，比较个健康孩子（纯母乳喂养至少3个月、纯配方奶喂养、混合喂养）的脑白质微结构。结果显示母乳喂养时间与脑白质微结构存在相关性，母乳喂养儿的脑白质比配方奶喂养儿增加20%，而且其结构改变与认知行为评测得分一致，认为母乳喂养的孩子，其语言能力、视觉感受能力、运动及控制能力等都明显优于其他两组。而且哺乳期在一年以上的孩子，其大脑发育更快，尤其是在运动功能区。
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不同乳类喂养对肠道发育影响——丹麦ProfessorPerTorpSangild教授分享
给早产小猪作为动物模型喂猪初乳（同一种属母乳）、牛初乳（不同种属的初乳）、配方奶（与冻干粉不同，还有添加剂）、牛奶、全牛奶冻干粉，研究对小猪肠道等的影响。结果显示初乳在预防小猪NEC和腹泻时有积极作用，而配方奶生产过程以及乳汁巴氏消*过程对于喂养结果带来不利影响。因此最佳喂养方式依次是亲母哺喂，亲母母乳吸出喂养，捐献母乳，奶粉/配方奶。IF-infantformula;BM-bovinemilk;WMP-牛乳冻干粉一家不进行巴氏消*的母乳库——德国DrSusanneHerber-Jonat博士分享
巴氏消*会损失大量乳汁中免疫活性成分，所以亲母母乳坚决不要常规巴氏消*。这我们都知道，但对于捐献母乳，为了喂养安全起见，通常都会采取巴氏消*灭菌。但是，德国LMU母乳库就是不进行巴氏消*，他们通过1.严格筛选捐献者、2.严格规范管理母乳收集储存流程、3.每批样品微生物检测的方式，医院NICU极早产儿能使用未经巴氏消*的捐献母乳。
结果未经巴氏消*的捐献母乳使用，能显示降低感染发生率，而且NEC发生率从3.1%降到0.3%。
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当父母参与NICU护理后——德国MatthiasKeller教授分享
父母是早产儿治疗团队中的重要成员，通过实施家庭整体式护理项目NeoPass模式，-年间，通过多学科团队合作，提供从产前、产时、产后、儿童期的持续支持，NICU的新生儿死亡率和疾病发生率降低50%，参与早产儿护理的家属更自信，出院时几乎所有婴儿都是母乳喂养。
对于新生儿的健康成长来说，爱与营养是必不可少的，母乳喂养将二者合二为一。尤其对早产儿，还有很多孩子没有机会得到母乳呵护。可喜的是在国内，早产儿母乳喂养现在是一个热点话题。最近复医院发布的《中国母乳喂养现状及需求调研报告》中指出目前妈妈们对母乳喂养积极性高、但成功率低，成为一大现象。这提醒到我们，母乳喂养意识已提高，下一步在培养意识的基础上实际有效地解决母乳喂养过程遇到的难题，提高喂养成功率。以上为内容摘要，