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2.乳头扁平与凹陷者:1)产妇分娩后即刻与新生儿进行皮肤接触、尽早开奶。2)母亲在喂奶时,用手牵拉或刺激使乳头立起,也可用吸奶器吸出,便于含接。3)若新生儿在最初一到两周不能做到有效吸吮,可以挤出母亲乳汁,用喂杯喂新生儿,新生儿在母亲乳房上吸吮时,必须将乳头和大部分乳晕含在口中。因为乳头凹陷导致乳汁郁积的乳腺炎患者临床多见,遇到这种情况应及时就医。
3.产后乳少:中医认为乳少原因多为产后气血亏虚所致。中医通过调理产妇脾胃功能,以益气养血、通乳为原则运用中草药进行调理;同时配合排乳按摩,通过刺激与乳汁分泌相关的穴位结合乳房局部按摩起到刺激乳汁分泌的作用。操作过程中并对产妇进行心理疏导、饮食指导等。通过临床实践表明,效果明显。
4.乳头皲裂:1)确保正确的哺乳姿势,衔乳、松乳方法。2)乳房日常护理避免酒精或肥皂,每天温水清洗一次即可。3)哺乳后将母乳涂在乳头上,有助于皲裂乳头的复原。4)使用中草药口服剂外敷效果明显,不影响哺乳。
5.急性乳腺炎:从中医角度分析,乳腺炎的病因分为3种,乳汁郁积;这是中西医统一的一点;肝郁胃热:哺乳期情志不调畅,或产妇产后过食肥甘厚腻等;感受外邪:产后产妇免疫力低下所致。
乳汁淤积是根本。出现乳汁淤积时,及时正确的排乳是解决问题的关键。乳汁淤滞于乳络等部位会引起局部肿胀、硬结、疼痛剧烈,有些产妇因疼痛停止哺乳。针对本病,中医治疗强调早期以通为用,以消为贵。(治疗方案有以下五种)
(1)排乳乳汁的淤积是发病的重要因素,出现乳汁淤积时,要及时正确的排乳。手法按摩乳房既能疏通乳络,又能消肿、散结,促进气血运行以畅通乳腺导管,达到通则不痛之效。同时手法按摩是一种无放射、无创伤、无副作用的自然保健疗法,既有科学性,又有实用性,见效快。(我科有专业排乳医务人员,排乳手法熟练、规范,疗效显著,平均每天处理3-5例患者,受到患者及家属的一致好评)
(2)中草药治疗辨证运用通乳络、疏肝理气、清热解*、消肿散结类中药水煎服,进行全面调理治疗,不影响哺乳。
(3)中药外敷安全有效,副作用少,有消肿散结之功。局部用药,不影响哺乳。
(4)微波理疗有消肿、止痛、通络之效。
(5)心理疏导操作过程中与患者进行沟通,消除患者对乳腺炎的恐惧,对哺乳过程中出现的问题进行解答、纠正,进行心理疏导。
现在乳腺门诊因产后乳汁不足和哺乳期急性乳腺炎而来就诊的患者不断增多,部分患者事实上并非真性乳少,而是由于乳管堵塞、乳汁排出不畅而引起,经使用排乳手法配合中医特色治疗,患者乳汁量逐渐增多,达到哺乳的要求。急性乳腺炎治疗后如排乳通畅,肿痛减轻,发热渐退,则预后较好;否则便易化脓,易引起乳漏,迁延时日,预后较差。所以早期出现乳汁淤积时,应给予及时、正确、规范的处理。
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