杨海燕
主任医师,教授
年毕业于广州中医学院后留校工作,从事外科工作多年,专攻乳腺疾病。对各种乳腺病从鉴别诊断,到从中医治疗到中西医结合治疗均有丰富的临床经验。
擅长:乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、急性乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺肿瘤等。
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年1月8日,陈女士(24岁)找到杨海燕教授看诊,诉年5月生完小孩后,哺乳半个月,因急性乳腺炎停止喂养。随后6医院B超检查,诊断右乳腺炎并脓肿形成,医院予消炎药静滴处理。
杨海燕教授经过详细问诊和触诊后,发现右乳外侧有2.5cm*2cm结节,嘱患者B超复查。1月15日,患者携B超结果找到杨海燕教授,B超结果显示:右乳内见多个低回声,较大位于12点钟大小约(8mm*3mm),3点钟大小约(14mm*5mm),9点钟大小约(19mm*9mm),10点钟大小约(26mm*9mm),形态尚规则,边界尚清,内回声不均。
杨海燕教授结合B超结果,诊断患者的疾病为积乳囊肿。而由于陈女士错过了最佳治疗时期,无法利用穿刺抽取囊中内容物,于是建议尽早治疗,抓紧时间清除病灶,避免疾病进一步发展,建议行囊肿单纯摘除术。
患者听闻要做手术时,才意识事情的严重,一时接受不了而啜泣不已。杨海燕教授连忙安慰患者,疾病重在预防,一旦发现疾病要及时处理,恐惧是解决不了问题的,只有勇敢面对,才能尽早地恢复健康。
患者听了杨海燕教授的一番话语后,医院行手术。年2月5日,术后10天的陈女士复诊,诉身体无不适。杨海燕教授体查后,观察患者乳房微创口愈合良好,无血肿脓液,结缔组织疏松,恢复良好。现再配合中药术后调理方给患者煎服,以健脾化痰、软坚散结。陈女士得知后,十分感激杨海燕教授,表示很幸运能及时找到杨教授看诊。
积乳囊肿积乳囊肿亦称“乳汁潴留囊肿”或“乳汁郁积症”,是妊娠期、哺乳期妇女的良性疾病。哺乳期乳房的某一小叶或导管因故发生堵塞,导致乳汁排出不畅,潴留于导管内,使之扩张形成囊肿,表现为乳房内肿块,常被误认为乳腺良性肿瘤(乳腺纤维腺瘤),偶尔也可被误诊为乳腺恶性肿瘤。
引起的病因:
引起积乳囊肿的原因很多,乳汁积聚不能排出是其最主要的原因。
临床表现:
发病时间常在哺乳期或妊娠期,尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性炎症、外伤或手术史,发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。
1疼痛多数病人有轻微胀痛,如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。
2肿块乳内肿块呈圆形,表面光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛,直径多在2~5cm。停止哺乳后自行缩小,或因按摩后缩小。大的肿块触之有囊性感,似有弹性。当囊内容物变浓稠时,弹性感消失,硬度增加而变得较坚实,易误诊为乳癌。
治疗手段:1非手术治疗穿刺抽液:行肿物针吸细胞学检查时,若吸出乳样液体,应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后,囊肿即见缩小,残留囊腔再加压包扎,少数情况下,一次吸尽即能治愈。
如囊肿反复发作,多次穿刺无效可考虑手术。
2手术治疗若囊肿反复炎症感染或不断增大者,可在局麻下行囊肿单纯摘除术。本病为良性病变,仅行单纯囊肿摘出即可,不必将乳腺切除。如伴有急性炎症时,先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待回乳后再行手术。
文中的患者因为在急性乳腺炎期间没有采取及时有效的措施,因此形成脓肿。而中医在治疗乳腺方面也颇有疗效。如中药以疏肝清胃通乳消肿,配合双柏散外敷,另外配合手法治疗,尽量排出乳房的积乳。
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