妇科细胞学检验乳腺细胞学(cytologyofbreast)
正常乳腺穿刺涂片可见:乳腺导管上皮细胞、泡沫细胞、少量巨噬细胞和血细胞等。
1.干扰乳腺肿块细针吸取法诊断准确性的因素主要包括:乳腺硬结、结缔组织较多时致使得不到足够的细胞而出现假阴性.
2.乳腺癌位于体表,针吸细胞学标本获取可能不全面,故应多次检查并配合临床乳腺X线,乳腺肿瘤标志物等检查,以提高诊断率。
1.良性病变(1)急性乳腺炎和乳腺脓肿时涂片可见大量中性粒细胞及少量红细胞,还可见多核巨细胞、吞噬细胞及组织和细胞碎片。(2)慢性乳腺炎可见浓稠干酪样分泌物,涂片可见导管上皮细胞、大量炎性细胞、泡沫细胞、吞噬细胞等。
2.恶性病变最常见的恶性肿瘤是乳腺癌。涂片可见多量细胞且不含组织片段,癌细胞可重叠成堆或散在。
阴道细胞学(cytologyoffemalegenitalorgans)
正常细胞学涂片可见:鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞、非上皮来源的细胞(包括红细胞、白细胞、淋巴细胞、各种形态的吞噬细胞)和阴道杆菌等。
1.阴道镜下活检加颈管刮片术诊断率最高。
2.反应性、炎症性甚至生理性的变化,可引起类似癌前或癌肿形态改变,从而造成假阳性。
3.口服避孕药者,子宫颈内膜腺体可呈类似腺癌细胞的变化。
4.放射线及全身化疗可引起细胞的形态学改变。
1.良性病变
(1)急性炎症涂片中可有细胞核增大的表、中、底三层细胞,有细胞退行性改变和细胞吞噬现象。
(2)慢性淋巴细胞性宫预炎时见多少不等的淋巴细胞及少量浆细胞。
(3)萎缩性阴道炎涂片以底层细胞为主,细胞可有核增大、核边不规则、细胞质呈嗜酸性、裸核等形态改变。
2.恶性病变宫颈癌最为多见,其中鳞状细胞癌约占95%,腺癌占5%,未分化癌极为少见(1%)。
卵巢细胞学(cytologyofovary)
正常可见单层立方上皮细胞。
1.阴道脱落细胞学涂片检查对卵巢恶性肿瘤的检出率不高。
2.细针穿刺吸取卵巢肿块细胞学检查可因瘤体积过小、穿刺欠佳而出现假阴性诊断。
3.腹腔冲洗液细胞学检查时,如标本量过少或标本放置过久也可能现假阴性结果。
1.非肿瘤性卵巢囊肿卵泡囊肿、*体囊肿、卵巢浆液性囊肿、卵巢旁和输卵管旁浆液性囊肿等。浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺纤维瘤、、黏液性囊腺瘤、卵巢纤维上皮瘤、良性囊性畸胎瘤。
2.恶性病变浆液性腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样肿瘤、透明细胞癌、无性细胞瘤、癌样瘤、转移性肿瘤。
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